Sanningen om Botox för TMJ -störningar, enligt en orofacial smärtspecialist

Botox fick snabbt ett stjärnt rykte för sin förmåga att bekämpa fina linjer och rynkor. Nu applåderas neuromodulatorn för sin förmåga att: hjälpa till att anpassa lata ögon (när de injiceras i en viktig ögonmuskel); ge utseendet på ett mer långsträckt ansikte (när det injiceras i hakan); Mitigera hyperhidros (aka överdriven underarmsvett); lindra migrän; och till och med ta kanten av en överaktiv urinblåsan. Dessutom, om du lider av dysfunktion av den temporomandibulära leden (TMJ), kan en grupp ansiktsbensstörningar som kan orsaka svår smärta, ömhet och ett minskat rörelseområde i käken, Botox kan också hjälpa till med det också.

• Donald r. Tanenbaum DDS, MPH, DR. Donald Tanenbaum är en styrelsecertifierad TMJ och Orofacial smärtspecialist
• Kate Zoumboukus, DMD, FAGD, licensierad tandläkare på SW Austin Dental

Vad är tmj?

Innan det avslöjar sambandet mellan Botox och TMJ hjälper det att veta vad TMJ är från en allomfattande synvinkel. Kort för temporomandibular fog är TMJ en störning som finns i själva käkenleden. Detta är viktigt att notera eftersom TMJ ofta förväxlas med TMD (temporomandibular fogstörning) som faktiskt är den kategori som tilldelats en handfull störningar som kan påverka käkenleden. I lekmannens termer hänvisar TMJ till själva fogen, medan TMD hänvisar till de störningar som kan förödas förödelse på leden.

"TMD/TMJ -problem är ortopediska problem som involverar muskler, leder, ligament och senor," säger Orofacial smärtspecialist Donald R. Tanenbaum, DDS, MPH. ”Vanliga problem är gemensamma sprains, senstammar och muskelproblem inklusive ömhet, spasm, inflammation och spänning.”Orsaken till dessa symtom är enkel: överanvändning.

"Beteende och vanor som nagel och nagelbandsbita och tandkontakt eller knäppning, överarbetar käkmusklerna, vilket potentiellt leder till muskelskador och symtom på smärta, begränsad käkrörelse, oförmågan att föra tänderna ihop normalt och/eller lockjaw," säger Dr. Tanenbaum. ”Dessutom kan tandslipning och knäppning under sömntimmarna också överansträng och tröttna käkmusklerna som leder till morgonhuvudvärk, käkmuskelsår, värkande tänder och begränsad käkrörelse.

Hjälper Botox faktiskt med TMJ -störningar?

Tänk på hur Botox fungerar: Det är utformat för att hämma muskelkontraktion. Som sådan kan injicering av Botox i Masseter (muskeln som till stor del ansvarar för käkrörelsen) i själva verket lindra överstimuleringen av vissa dagliga vanor som kan leda till TMJ -problem. Men oroa dig inte! Att få Botox gör det inte omöjligt att öppna munnen eller försämra ditt tal.

"Botox stoppar inte muskelkontraktion utan minskar intensiteten i sammandragningen," säger Dr. Tanenbaum. ”Eftersom det fungerar genom att minska muskeln.”

Allt detta att säga: Ja, Botox för TMJ verkligen göra arbete. "Botoxinjektioner kan bidra till att minska de vanliga TMJ -symtomen på smärta, ömhet, täthet, spänning och trötthet," säger Dr. Tanenbaum. (Men kom ihåg: detta är fortfarande en relativt ny praxis. De flesta Botox för TMJ -studier insisterar på att mer forskning behövs för att definitivt bevisa fördelarna med behandlingen.)

En sak att notera: Botox är inte svaret för varje TMJ/TMD -fråga. Enligt dr. Tanenbaum, det används inte regelbundet för att behandla att klicka och låsa käke -problem.

Botox för TMJ Logistics

Även om Masseter är den största muskeln i käken, dr. Tanenbaum säger att Botox för den mest effektiva behandlingen måste injiceras i temporalis för att adressera TMJ.

"[Masseter och temporalis] förenar tänderna från en öppen munposition," förklarar han. ”Dessa kallas käken hissar. Ibland måste käken som öppnar musklerna, kallade sido -pterygoiderna, också injiceras. [Men] för det mesta är Temporalis och Masseter i fokus för Botox -injektionerna.”

Med tanke på käftmusklerna behövs fler enheter av Botox för att adekvat lugna knäppning. "Vanligtvis behövs 25 till 30 enheter Botox i höger och vänster massetermuskler och 20 enheter i temporalis muskel," Dr. Tanenbaum säger. Efter att ha blivit injicerad säger han att de flesta patienter känner lättnad inom fem dagar, men de mest märkbara fördelarna dyker upp runt två-till-tre-veckors märket, med fulla fördelar som varar upp till åtta veckor. Så precis som ansiktsbotox är det viktigt att veta att resultaten inte kommer att vara för evigt.

Biverkningar av Botox för TMJ

När Botox injiceras i pannan finns det minimal oro för förlamad uttryck eller ett droppande ögonlock. Även om det är sällsynt är det möjligt. På liknande sätt har Botox för TMJ potentiella biverkningar, men de är ovanliga. "Biverkningar inträffar endast om Botox inte injiceras på rätt platser, vilket leder till droppning av läppen," Dr. Tanenbaum säger. ”Annars kan patienter tugga, svälja och tala utan oro.”

Nackdelen med Botox för TMJ

När man överväger Botox för TMJ, Kate Zoumboukos, DMD av SW Austin Dental, ropar ut kostnaden för Botox. Även om neuromodulatorn tros ha ett solid risk-till-nytto-förhållande (och Journal of Oral Maxillofacial Surgery håller med), de höga behandlingskostnaderna kan ta det från bordet för många människor.

Kostnad åt sidan, dr. Tanenbaum säger att han, så effektiv som Botox för TMJ kan vara, inte föreslår det som en fristående terapi. ”Det bör kompletteras av utbildning, strategier för att förändra överanvändningsbeteenden på dagtid, käksträckningsövningar, andningsövningar för att hålla käken och nackmusklerna lös, oral apparat för sömntimmarna för att minska påverkan av bruxism och hantering av livstressorer, " han delar. ”Dessa behandlingar är ofta till hjälp på egen hand eller gör Botox -behandlingarna mer fördelaktiga.”

Takeaway

Innan moderna medicinska framsteg brukade TMJ lindras utan användning av neuromodulatorer. Även om det är möjligt, dr. Tanenbaum säger att Botox nu är en värdefull behandling som har hjälpt otaliga patienter.

"Det har varit en stor tillgång att använda hos patienter som inte kunde tolerera en bitapparat när de sover, eller [som] blev värre när han använde dem," säger Dr. Tanenbaum. ”Det har också hjälpt patienter som vanligtvis stöttade käkmusklerna under dagen, eller bodde med tänderna tillsammans, förändra dessa beteenden, vilket resulterade i bekväma käkmuskler och mindre ansikts-/temporär huvudvärk som skulle komma på dagen.”

Fortfarande, dr. Tanenbaum säger att Botox inte bör ses som en lösning för evigheten. Istället bör Botox för TMJ användas för att initialt slappna av käken på ett sätt som hjälper patienten bekvämt att arbeta med att minska käktertande beteenden. När allt kommer omkring vill du inte överanvända Botox för TMJ. "Pågående injektioner under ett antal år kan försvaga käkmusklerna överdrivet och orsaka ansiktsbantning som kanske inte önskas av patienten," säger Dr. Tanenbaum. ”På baksidan kommer vissa patienter bara att se mig för att minska deras fyrkantiga ansiktsprofil genom att bantas ner massetrarna.”