Det finns inga vårdstandarder för gravida människor i fängelse, och det måste förändras

Sex veckor efter Winns första blödning gick fängelsemyndigheterna med på att ta henne till det lokala akutmottagningen, eftersom det inte fanns någon barnläkare på plats för att ge vård. Men ER avvisade henne eftersom den första blödningshändelsen var för gammal för att betraktas som en nödsituation. Det tog en serie veckor, och ändå fick hon aldrig en exakt ultraljudsavläsning eller korrekt perinatal vård för att bedöma hennes graviditets prognos. Medan jag väntade ytterligare fyra veckor på godkännande för att träffa en barnläkare för en uppföljning, var det för sent. I oktober 2008 började Winn uppleva mer allvarliga missfallssymtom vid anläggningsanläggningen-hon togs sedan till en ER och skakade till en sjukhussäng, där hon uthärde resten av sin graviditetsförlust, när två manliga officerare stod vid foten av foten sängen, mellan hennes ben.

Hon fördes sedan till en ER och skakade till en sjukhussäng, där hon uthärde resten av sin graviditetsförlust, när två manliga officerare stod vid foten av sängen, mellan hennes ben.

Varför skakning under graviditet och födelse fortfarande äger rum

Från och med januari 2021 fanns det 17 stater utan några förordningar som begränsade eller förbjuder skakning av fängslade individer under graviditet, arbetskraft, förlossning eller postpartumperioden (även om Mississippi och North Carolina just godkänt värdighet för fängslade kvinnliga lagar nyligen, vilket hindrar människor från att bli avskräckta medan du födde och kräver korrekt prenatal vård för fängslade föräldrar, för att få det numret ner till 15). Det är oklart exakt hur många gravida människor som är fängslade eftersom data är prickiga, men graviditeten i fängelsestatistikprojektet av ARRWIP (förespråkare och forskning om reproduktiv wellness hos fängslade människor) uppskattar att det finns cirka 3 000 antaganden av gravida till u till u.S. fängelser och cirka 55 000 antaganden av gravida människor till dig.S. fängelser per år. Även när lagstiftningen förbjuder praxis, skakar fortfarande i dessa fängelser och fängelser, ibland på grund av lagliga kryphål som tillåter shackling när den fängslade gravida personen anses vara en flygrisk.

Ofta sker shackling på sjukhus och medicinska miljöer eftersom vårdgivare inte är tydliga på lagstiftningen. "Många leverantörer av arbetskrafts- och leveransenheter vet inte ens vad deras lagar är, eller vet inte vad de bästa praxis och riktlinjer från det professionella samhället är: inte för att skaka gravida människor," säger Carolyn Sufrin, MD, Doktorsexamen, grundare och regissör för ARRWIP och författare till FAILCARE: Hitta säkerhetsnätet för kvinnor bakom barer. Dr. Sufrin citerar en studie av mer än 900 arbets- och leveranssjuksköterskor där drygt 7 procent av de undersökta sjuksköterskorna kunde bekräfta om deras stat hade lagar mot att skaka gravida människor eller inte.

Bristen på standardisering av vård för gravida fängslade människor är också skylden för omänsklig och farlig praxis, enligt fängelsepolitiska initiativet. Till exempel fann en rapport från 2020 att minst 20 stater hade otillräcklig prenatal medicinsk och näringsvård i fängelserna; Winn konstaterar att hennes anläggning saknade rent vatten och alla slags prenatala vitaminer, och hon var ofta tvungen att hydrera sig med en sockerhaltig dryck under hennes graviditet.

"Carceral-systemet är utformat för ett specifikt syfte, och det syftet är direkt fel justerat med omsorg," säger Jamila Perritt, MD, en OB/GYN och medförfattare till American Journal of Public Health artikel Reproduktiv rättvisa störd: Massinsceration som drivkraft för reproduktivt förtryck. (Hon tillägger att "carceral tankeset" finns i ungdomsfängelse och invandrarfångar också.) ”Det är svårt att tro att det till och med är en möjlighet att tillhandahålla någon human medicinsk vård i ett system som är utformat för att straffa, försämras och separera.”

Effekterna av att skakas på fysisk och mental hälsa

På en grundläggande nivå kan jag vara skadliga människor att vara skadliga för den fysiska hälsan hos föräldern och barnet. Det finns inget sätt att veta om Winn skulle ha bär sitt barn till termin om hon inte hade fallit, men risken för att falla är bara en av de faror som skakning utgör för gravida och födelseföräldrar.

"Bristen på mänsklighet ensam räcker för att påverka ditt fysiska tillstånd under arbetsprocessen," säger Dr. Perritt. ”Tanken på att du skulle underkastas och begränsas på något sätt under den processen, för mig är djupt bunden till inte bara ditt psykologiska välbefinnande, utan säkert din fysiska kapacitet.”Rörelse och att gå runt kan vara frisk och hjälpsam med smärtbehandling under arbetet, påpekar hon.

Shackling kan också utgöra risker under födseln, särskilt om det finns arbetskomplikationer som avvikelser i fosterets hjärtfrekvens. Det är absolut nödvändigt för födelsepersonen att kunna flytta och flyttas, särskilt som förberedelse för något som en nödsituation, för att säkerställa att det finns hälsosamma syrenivåer för barnet i dessa brådskande minuter före leveransen.

För att inte tala om att detta kan vara en oerhört traumatisk upplevelse för människor som föder och kan vara särskilt för svarta kvinnor som lever med det historiska traumet av slaveri i detta land. American Psychological Association rapporterar också att Shackling före eller under födseln kan förstora redan svåra mentala hälsotillstånd för fängslade människor, som är mer benägna att uppleva psykiska hälsoproblem än resten av befolkningen. ”Priset som kvinnor betalar överstiger mycket brottet och överstiger långt straffen. De flesta av oss kommer hem igen sämre än när vi åkte, ”tillägger Winn. På grund av detta är risken för PTSD och postpartum depression högre bland människor som har varit avskräckta under prenatal medicinsk vård vid karcalisk vårdnad.

Denna praxis av skakning sker också under postpartumperioden. Föräldrar kan antingen vara fastna under amning (och inte kunna manövrera sina kroppar ordentligt för att mata sina spädbarn) eller separeras från sina barn inom de första 24 timmarna av livet. Den perioden är nyckeln för förälder-barnbindning och spärr, om de väljer att bodyfeed, enligt Dr. Perritt och dr. Sufrin's American Journal of Public Health artikel, som var författare av Crystal M. Hayes, PhD.

Utöver det skakar officerare ofta patienter under andra stadier av carceral care, inklusive rutinmässiga bäckenundersökningar och PAP -utstryk, DR. Säger Perritt. Dr. Perritt konstaterar att det ofta finns en stor grad av offentlig upprörelse för gravida människor som skakas eftersom det inträffar under graviditeten, men mindre oro över att människor skakas under andra former av medicinsk vård. ”Det handlar verkligen om att göra ett djupt förhör av vår önskan att kontrollera och straffa kroppen av människor med en kapacitet för graviditet, även under de mest intima stunderna vare sig det är under arbete och leverans, under ditt pap-utstryk och i vissa fall, under din abortvård, säger Dr. Perritt.

Vad är potentiella lösningar för att avsluta skakning av fängslade människor under reproduktiv vård?

Först och främst arbetar aktivister för att helt revolutionera carceral-systemet och avskaffa det fängelse-industriella komplexet. "Fängelseavskaffande-det är platsen att börja," Dr. Säger Perritt. Medan aktivister inklusive Angela Davis och Ruth Wilson Gilmore, grundare av kritiskt motstånd, en rörelse för att avsluta det fängelse-industriella komplexet; Anti-våld och arrangör av avskaffande av fängelse Mariame Kaba; Och transformativa rättvisaprojekt inklusive Common Justice leder detta arbete, det är samtidigt en prioritering att integrera bättre vårdstandarder medan människor fortfarande är fängslade.

Det måste finnas ett bättre övervakningssystem för hälso- och sjukvård i fängelser och fängelser. Just nu finns det inget obligatoriskt system för övervakning eller nödvändig uppsättning hälsovårdstjänster och standarder. National Commission of Correctional Healthcare är en organisation som ackrediterar interneringsanläggningar för lämpliga sjukvårdsstandarder; Deltagande bland fängelser och fängelser är dock frivilligt, dr. Säger Sufrin. Aktivister i detta utrymme framställer också American College of Obstetricians and Gynecologists för att uppmana praxis att skakas på landsomfattande nivå, Dr. Perritt tillägger. Tillsammans med det, dr. Perritt är president och VD för läkare för reproduktiv hälsa, som utbildar läkare att erkänna sitt privilegium som läkare och förespråkar för sina patienter i alla reproduktiva hälsorelaterade situationer, särskilt om patienterna är i förvaring.

Själva vården kan också förbättras med fler vårdgivare, som doulas, förespråkar för fängslade gravida och födda människor och se till att de har byrå över sina egna kroppar. Forskning tyder på att doulas som arbetar med fängslade gravida människor potentiellt kan ha en positiv inverkan på graviditetsresultat-som är oproportionerligt fattiga för svarta, latinx och inhemska kvinnor, samma populationer som är de högsta representerade i fängelser och fängelser. Nätverk inklusive Minnesota Prison Doula Project och Alabama Prison Birth Project stöder fängslade föräldrar genom graviditet och postpartum och strävar efter att hindra dem från att separeras från sina spädbarn. "En av utmaningarna är att dessa program ofta är ofördelade och detta är värdefullt arbete och bör finansieras som sådant, inte frivilligt arbete," säger Dr. Sufrin.

En positiv förändring innebär bättre lagstiftning, inklusive Federal First Step Act, som förbjuder skakning av gravida fängslade människor i federala fängelser. Det passerade i slutet av 2018, delvis tack vare Pamela Winns arbete. "Jag hade turen att kunna skriva allt språk som rör kvinnor i den räkningen," säger hon. Hon berättar om att vara närvarande i Washington, D.C., När representanthuset passerade räkningen, efter att representanten Karen Bass läste Winns berättelse på husgolvet som bevis på att räkningen behövde passera. "Det tog mig bara från min cell i ensam känsla hopplös och hjälplös till att vara i det ögonblick där det var som min dröm hade blivit verklig att höra att någon brydde sig nog om mig för att tala om mig på husgolvet," säger hon.

Den första stegslagen täcker människor i federal vårdnad, men det är upp till stater att anta lagar som förbjuder praxis i statliga fängelser och länsfängelser. "Att passera lagar mot skakning är toppen av isberget när det gäller värdig, respektfull omsorg för gravida och födelsefolk," Dr. Säger Sufrin. "Även i de 35 staterna som har lagar mot skakning under födseln händer det fortfarande hela tiden."

"Även i de 35 staterna som har lagar mot skakning under födseln händer det fortfarande hela tiden."-Dr. Carolyn Sufrin

En långsiktig lösning skulle inte vara fängslande människor som är gravida, tillägger Dr. Sufrin. Lagstiftning som Minnesota's Healthy Start Act fungerar som en modell för hur detta kan se ut. Undertecknad i lag i maj 2021, det handlar om att ta människor som är gravida och postpartum av fängelser och fängelser och placerat dem i övervakade anläggningar som halvvägshus, samtidigt som de ger dem vård och stöd för sig själva och sina barn i upp till ett år efter att ha födt född. Lagens mål är att gynna välbefinnandet för inte bara föräldern och barnet, utan också samhället som helhet: med mer återinträde för människor som återvänder till samhället, och förhoppningsvis mindre sannolikhet för att dessa människor återförsäljar som ett resultat.

Drivs av varje antydning av framsteg mot shackling under prenatal och postnatal vård, reproduktiva rättvisa aktivister pressar på. Idag, åtta år efter hennes frisläppande från vårdnad, är Pamela Winn grundaren och verkställande direktören för Criminal Justice Policy Advocacy Organization Restoreher. Erkänd av Forbes Och ACLU som en av de ledande aktivisterna på detta område fortsätter hon att kämpa för passagen av värdighet för fängslade kvinnliga räkningar på statlig basis. Winn tror att tidigare fängslade människor kan styra arbetet med att få gravida människor ur fängelserna och ta hand om dem bättre medan de är i carceral faciliteter. "Jag skulle vilja att människor ska titta på mina prestationer och förstå att fler resurser måste ges till de med upplevd erfarenhet, eftersom vi vet exakt vad vi behöver," säger hon. "Ge oss bara det stöd vi behöver och låt oss leda.”

Oj Hej! Du ser ut som någon som älskar gratis träningspass, rabatter för kult-fave wellness varumärken och exklusivt brunn+bra innehåll. Registrera dig för brunn+, vår online -community av wellness insiders och låsa upp dina belöningar direkt.