Masala -studien hjälper läkarna att förstå varför sydasiater är unikt sårbara för hjärtsjukdomar

Drivs av forskare vid Northwestern University och University of California, San Francisco, har den fortfarande-längtande Masala-studien retat ut södra asiaternas unika hälsorisker från andra asiater och avslöjat en del häpnadsväckande statistik om gruppen. Jämfört med den övergripande u.S. Befolkning, sydasiatiska amerikaner är fyra gånger mer benägna att utveckla hjärtsjukdomar. De har också en högre sannolikhet för hjärtattacker före 50 års ålder och den högsta förekomsten av typ 2 -diabetes, en viktig bidragsgivare till hjärtsjukdomar.

Jämfört med den övergripande u.S. Befolkning, sydasiatiska amerikaner är fyra gånger mer benägna att utveckla hjärtsjukdomar.

Alka Kanaya, MD, projektets huvudutredare och internist vid UCSF, säger att befintlig folkhälsoforskning om södra asiater som bor i Singapore och andra delar av den västra världen, liksom hennes egen personliga medvetenhet om diabetes och hjärtsjukdom bland familjemedlemmar , är det som fick henne att börja masala -studien. "Innan det fanns det verkligen inga befintliga uppgifter i USA om detta," Dr. Kan Kanaya. ”Det är verkligen svårt att se någon av nyanserna när du samlar 40 mycket olika kulturgrupper tillsammans.”Idag har studien utvidgats till att omfatta ytterligare 250 försökspersoner och hoppas kunna lägga till fler pakistanska och bangladeshiska patienter till studien. (För närvarande består studien av 83 procent indiska amerikaner.)

Bland andra viktiga fynd har Masala också avslöjat en relation i södra asiater mellan kroppssammansättning och diabetes. Genom CT -skanningar, dr. Kanayas team har funnit att gruppen har en tendens att lagra visceralt fett eller fett som finns i och runt levern, tarmen och buken. Denna tendens till bukfett finns också i andra asiatiska etniska grupper.

Som en kollektiv grupp har asiatamerikaner en lägre risk att dö av hjärtsjukdomar, men södra asiater har faktiskt högre dödlighetsrisk än icke-latinamerikanska vita och andra asiatiska grupper en gång öst- och sydostasiatiska befolkningshälsodata är utarbetade. Skälen, både biologiska och sociokulturella, för denna ökade risk är svåra att fastställa, enligt Abha Khandelwal, MD, en kardiolog och forskare vid Stanford South Asian Translational Heart Initiative.

"En del av anledningen till att det är mycket svårt att verkligen förstå hjärt -kärlsjukdomar i södra asiater är att det är en så heterogen grupp av patienter," Dr. Khandelwal säger och hänvisar till både genetik och livsstilsbeteende formade av kulturella metoder och normer. Men hon tillägger att dietpraxis är en stor bidragsgivare, och att det finns bevis för att sydasiater tenderar att ha högre nivåer av lipoprotein A, en typ av kolesterolpartikel som ökar risken för hjärtsjukdomar.

I stort sett säger Khandelwal dock hypertoni och diabetes, som båda bidrar till hjärtsjukdomar, är fortfarande globalt ganska utbredda i södra asiater. En del av det kan hänföras till en vegetarisk diet rik på bearbetade stärkelse och stekt mat. (Även om många södra asiater, av religiösa och kulturella skäl, äter en vegetarisk diet, gör det inte alla.)

Internisten Ronesh Sinha, MD, skrev den sydasiatiska hälsolösningen 2015 efter att ha insett att de vanliga hälsoriktlinjerna som de flesta primärvårdsläkare gav till hög risk sydasiatiska patienter var inte i linje med sina kulturellt informerade matvanor. Många södra asiater kan flyga under radaren eftersom de kanske saknar subkutant fett, vilket kan bidra till att se synligt övervikt, tillägger han. Istället har de dolt visceralt fett, som Masala -studien också har identifierat och saknar ofta muskelmassa. Visceral fett, som vanligtvis sveper runt organ, är förknippat med en högre risk för hjärtsjukdomar. "Vikt är ganska vilseledande för alla etniska grupper," Dr. Säger Sinha. Istället fokuserar han mer på midjeomkretsen, eller midje-till-höjdförhållandet. ”Om du tar din höjd och du delar upp den med två, bör din midjeomkrets verkligen vara vid det numret eller under.”

”Vikt är ganska vilseledande-för alla etniska grupper."-Ronesh Sinha, MD

Sydasiater är också mer benägna att samarbeta med diabetes eller metaboliskt syndrom, ett pre-diabetiskt tillstånd, vid en lägre kroppsvikt än resten av befolkningen, vilket är det som bidrog till den amerikanska diabetiska föreningen som rekommenderar att BMI-avbrottet för asiatamerikaner mäter i mätningen diabetesrisk 2015, som dr. Kanaya hjälpte medförfattare. I mitten av livet utvecklade Sinha själv metaboliskt syndrom, en samling symtom som signalerar insulinresistens eller de första tecknen på diabetes. "Att se unga patienter komma in [med tidig hjärtsjukdom och diabetes] och sedan titta på mig själv, parallellt, utveckla några av dessa riskfaktorer var en ögonöppnande upplevelse," Dr. Säger Sinha.

Även om en stor andel av indiska amerikaner (som utgör majoriteten av USA: s sydasiatiska befolkning) äter en vegetarisk diet, är det inte nödvändigtvis hälsosamt, tillägger han. Jämfört med en vegetabilisk-rik västerländsk vegetarisk diet kan en sydasiatisk vegetarisk diet vara mer kornfokuserad, med många plattbröd, stekt snacks och stora portioner ris och stärkelsegrönsaker. I sin praxis, dr. Sinha rekommenderar att hans vegetariska sydasiatiska patienter integrerar mer växtbaserade proteinkällor och skär ner kolhydrater. "De kan fortfarande njuta av sina kolhydrater, men de måste bara vara medvetna om det belopp som de konsumerar," säger han.

Sammantaget Dr. Kanaya, Masala -studiens ledande forskare, tvekar att peka fingret mot alla biologiska faktorer som driver denna skillnad i hjärtsjukdomar och diabetes. Istället betonar hon kulturella och sociala determinanter, inklusive anslutning till traditionell kultur kontra assimilering. Bland sydasiatiska kvinnor har Masala -studien funnit att kvinnor som hade mer västerländska kulturella attityder hade färre riskfaktorer för hjärtsjukdomar. "Det är helt annorlunda än vad som har sett i andra invandrargrupper," Dr. Kanaya säger, med hänvisning till bevis på japanska amerikaner, som har sett högre hastigheter av fetma, hjärtsjukdomar och diabetes med varje generering och ökande assimilering. En del av detta är baserat på diet, men del kan också kritas upp till färre kulturella övertygelser som främjar regelbunden fysisk aktivitet. "Saker kan förändras nu i yngre generationer, eftersom de utsätts för meddelanden att det är bättre att vara fysiskt aktivt, kontra en kultur som aldrig har främjat fysisk aktivitet som viktig," Dr. Kan Kanaya.

Oj Hej! Du ser ut som någon som älskar gratis träning, rabatter för banbrytande wellnessvarumärken och exklusivt brunn+bra innehåll. Registrera dig för bra+, Vår online -community av wellness insiders och låser upp dina belöningar direkt. [form]