Mitt antidepressiva fungerar inte längre nu?

Nyligen delade skådespelerskan och komiker Sarah Silverman ett inlägg på Instagram och hävdade att hon skulle "officiellt byggt en tolerans mot Zoloft.”Kommentarer från anhängare kom att hälla i-några gratulerade henne med att säga att något privat, och andra delar sina egna liknande upplevelser med antidepressiva medel.

Enligt Steven Schlozman, MD, är det långt ifrån ovanligt att utveckla en tolerans mot antidepressiva medel. "Det korta svaret är att det är ett välkänt fenomen som är väl dokumenterat i litteraturen," förklarar Dr. Schlozman, meddirektör för Clay Center for Young Healthy Minds på Massachusetts General Hospital och en biträdande professor i psykiatri vid Harvard Medical School. Det kallas "antidepressiva tolerans" i vanlig parlance, men det officiella namnet är antidepressiva takyphylax, som i princip översätter till en medicinering (eller specifik dos av läkemedel) som en gång var effektiv och inte längre är.

Antidepressiva medel, som Zoloft och Prozac, kan bidra till att minska symtom på depression, ångest, tvångssyndrom och andra psykologiska tillstånd, säger experter. Men det kan vara känslomässigt tappande och frustrerande när du börjar må bättre och sedan plötsligt förlorar dina en gång kraftfulla piller sin styrka eller värre, sluta arbeta helt.

Så hur händer tolerans och hur hanterar du om det händer dig?

Läkare förklarar vad de ska göra om du upplever antidepressiva tolerans.

Varför antidepressiva tolerans händer

Det tydliga tecknet på antidepressiva tolerans är detta: du kände dig bättre efter att ha tagit läkemedlen i fyra eller fler månader, men sedan återvände dina symtom, enligt Dr. Schlozman. Antidepressiva tolerans präglas vanligtvis av specifika symtom, det vanligaste är apati, trötthet och brist på motivation. Fysiska tecken inkluderar minskad sexuell funktion och influensaliknande symtom, som Achy muskler.

Ur ett kemiskt perspektiv är det inte klart varför vissa människor blir toleranta mot medicinering. Toleranshastigheten mot antidepressiva varierar mycket mellan studier, vanligtvis från cirka 9 procent till så högt som 23 procent-med vissa som tyder på att det är högre med patienter på SSRI som Prozac och Celexa än med andra typer av antidepressiva medel, säger Dr. Schlozman.

"I alla fall är frekvensen svår att mäta och baseras på ett samspel mellan unika gener och unika livsupplevelser och stressfaktorer," säger han. "Det finns teorier som involverar genpolymorfismer-olika kombinationer av gener i olika människor som kodar för receptorer som läkemedlet riktar sig till att vissa människor är mer benägna att utveckla tolerans än andra, men detta är verkligen i det hypotetiska stadiet," tillägger han , noterar att dessa teorier är svåra att testa.

Toleranssymtom kan också uppstå om en person inte tar sina mediciner regelbundet eller om något super stressande händer i sitt liv och förvärrar deras depressiva tillståndsliknande en uppdelning eller förändrar jobb, enligt Dr. Schlozmans forskning.

Behandling av antidepressiva tolerans på det holistiska sättet

Om du börjar märka symtom på antidepressiva tolerans eller något annat som är oroande, dr. Schlozman säger att kontakta din läkare direkt. De kan välja att öka din dos eller växla antidepressiva medel. "Det kallas takyphylax eftersom" tachy "betyder att du behöver mer av" filaxis ", vilket är det som minskar sjukdomen för att må bättre," förklarar han.

Men för att minska risken för platåer igen är det också viktigt att utforska grundorsakerna till ditt tillstånd med ditt vårdteam. "Behandlingen av depression är alltid en kombination av läkemedel såväl som livsförändringar som minskar stress," säger Dr. Schlozman. "Du vill få en balans mellan dessa två."

Vid Parsley Health-en funktionell medicinsk praxis i New York, Los Angeles och San Francisco-komplementära mentalhälsobehandlingar kan inkludera meditation, akupunktur, andning, yoga och andra former av träning. "Parallellt försöker vi också sortera ut några av de biologiska orsakerna till deras depression," säger Soyona Rafatjah, MD, en läkare vid praxis. "Det är viktigt att göra medicinska laboratorietester som tittar på näringsnivåer, sköldkörtelfunktion, inflammation, mikrobiomhälsa och mer för att hantera humörstörningar. På så sätt känner patienter inte som att deras läkare kastar antidepressiva efter antidepressiva mot dem för ett tillstånd som verkar som en uppåtgående kamp."

Med alla medicinska tillstånd, dr. Rafatjah tillägger, symtom kan återvända över tid om du medicinerar en sjukdom utan att undersöka vad som ligger bakom det. "Funktionella medicin vapen patienter med livsstilsförändringar som inte bara kan påverka deras svar på medicinering utan potentiellt göra det onödigt", förklarar hon. Och det är det bästa möjliga resultatet, rätt?

Om du tar kosttillskott bör du veta att de kan påverka dina antidepressiva medel. Och här är sex andra saker som läkare vill att du ska veta om depression.