U.S. Har en oroväckande mödrarnas dödlighet-särskilt för svarta människor. Hur kan vi ändra denna tragiska bana?

Enligt Saonjie Hamilton, CNM, den ledande barnmorskan för Oula Health, en New York City-baserad barnmorskklinik, ”Barnmorskor är licensierade läkare som tar en mer holistisk inställning till graviditet, förlossning och postpartumomsorg.”Barnmorskor fokuserar inte bara på arbetet, utan födelsepersonen som helhet. Deras arbete går utöver testresultaten: barnmorskan tar ofta hänsyn till sociala determinanter för hälsoliknande familjestöd, tillgång till näring, stabiliteten i en patients bostadssituation, implicit förspänning och partnervåld (mord är den ledande orsaken till dödsrätt för gravida människor ) -och de bygger relationer som inte ofta smidda i ett typiskt sju minuters obstetrikbesök.

Barnmorskan kan vara en fristående praxis, eller en del av interprofessionellt samarbete med läkare, sjuksköterskor, dietister och till och med socialarbetare. Även om de inte kan utföra C-sektioner, kan barnmorskor samarbeta med andra läkare i sjukhusinställningar om komplikationer uppstår.

Särskilt i delar av landet som betraktas som ”modersjukdomar, har barnmorskan kallats svaret på att erbjuda mer omsorg för graviditeter med låg risk. Län klassificeras som öknar är de som har noll födelsecentra, barnläkare eller sjuksköterska barnmorska. Och de är tyvärr ganska vanliga. En 2022 mars av Dimes -rapporten visar att 1 119 län i USA betraktas som öknar som påverkar 6.9 miljoner kvinnor. Dessa områden överlappar varandra som är kända för dåliga resultat för födda människor och deras barn.

För lite historia: före 1920 -talet var svarta barnmorskor standarden för prenatal vård i hela söderna för svarta gravida människor. När lagar antogs som hindrade dem från att öva utan licens eller medicinsk utbildning, leds obstetrik, mest leds av vita män. Idag övervakas endast åtta procent av födslarna av barnmorskor.

Medicinska skolor är utbildningsleverantörer mer avsiktligt

Enligt 2018 -uppgifterna är 68 procent av OB/GYNS vita och 43 procent är män. Till och med ledarroller på universitet är mer benägna att hållas av vita läkare. Det är därför vissa universitet är aktivt uppmuntrande och främjar karriärerna för framtida läkare med olika bakgrunder.

Patienter med färg känner sig ofta bättre att ha utövare som ser ut som dem, men studier visar också att det finns meriter till rasisk konkordans som sträcker sig till spädbarnsöverlevnad. Rasism har byggts in i medicinsk vård, och många läkare tror fortfarande på biologiska skillnader mellan svarta och vita kroppar. Till exempel visade en studie från 2016 till och med att vissa läkare tror att svarta människor har tjockare hud och känner mindre smärta.

Naturligtvis behöver läkare inte nödvändigtvis vara samma ras som sin patient för att ge dem kvalitetsbehandling. Men mer rättvis vård kräver leverantörer av alla bakgrunder för att vara medvetna om hur implicit partiskhet kan dyka upp i läkares anteckningar, tester beställda och patientkommunikation. Det är därför folkhälsoekspert Tiffany Green, PhD, lanserar en klass vid University of Wisconsin-Madison som lär medicinska skolstudenter om rasskillnader inom sjukvården. "Jag kan inte säga hur många läkare, inklusive barnläkare, som just nu lär sig om reproduktion av reproduktion," säger hon. ”Så jag kommer att lära ut vad som förmodligen är en av de första, om inte de första, medicinska skolklasser om ras och obstetrik inom amerikansk obstetrik och gynekologi.”

Dr. Green betonar att överlevande graviditet och förlossning inte bara borde vara den gravida personens ansvar, och att skillnaderna ofta börjar före befruktningen. Hon förklarar att historien är rik med exempel på svart och brunt och till och med irländska, och kroppar används enbart för att främja gynekologi: de behandlades som testpersoner istället för människor, och ofta utan anestesi. "När vi pratar om lösningarna på detta problem och ber universitet att vara en del av att främja evidensbaserade lösningar på detta problem, börja med ett verkligt erkännande av varför detta problem finns," säger hon. Med elever i hennes klass kommer att få en förståelse för denna långa historia av läkare som ignorerar svarta kvinnors smärta.

University-ledd forskning kan lyfta fram var interventioner behövs

Förra året lanserade Tufts University Center for Black Maternal Health and Reproductive Justice. Detta centrum är en del av sin medicinska skola, och som ett av en handfull universitet som vill stänga mödrarnas hälsogap, fokuserar på att undersöka de rasiska skillnaderna som fortsätter att mata den. På liknande sätt grundade Health Equity -forskaren Rachel Hardeman, PhD, Center for Antiracism Research for Health Equity vid University of Minnesota. Hon har bedrivit omfattande forskning om födelseresultat i kraftigt poliserade områden och om raskonkordans av läkare och födelseresultat för svarta barn.

"Genom att etablera och prioritera centra för mödrar och spädbarns hälsoforskning, politik och födelsekapital kan dedikerad finansiering hjälpa till att stänga mödrar och spädbarns hälsodödlighetsgap genom riktade, evidensbaserade interventioner," säger Quantrilla ARD, PHD, PMH, en mödrar och mödrar och mödrar och mödrar en mödrarhälsa och advokat för spädbarnshälsa, som tillägger att från utbildning kommer kvalitet, empatisk vård.

Regeringen är medveten, men lagstiftning tar tid

Med ett problem med denna storlek kan du också förvänta dig att regeringen skulle engagera sig. Och det finns några framsteg. Den svarta mödrarnas hälsa kukus i kongressen ger oro från svarta föräldrar i framkant och inspirerande lagstiftningsåtgärd, som den nyligen återinförda Momnibus -lagen, som består av 12 enskilda räkningar som riktar sig till svarta mödrarnas hälsa genom ansträngningar kring prisvärda bostäder och transport, mental Sjukvård, näring och stöd för kvinnor i fängelse.

"Andra föreslagna lagstiftning som Build Back Better Bill och Maternal Care Act arbetar tillsammans för att bygga den infrastruktur som krävs för att minska och eliminera morbiditet och dödlighet av mödrar och spädbarn," Dr. ARD säger. Hon tror att dessa framsteg kommer att börja förändra de system som sätter svarta födelsefolk och deras barn i riskzonen.

Ändå är det någons gissning när denna lagstiftning kan komma in, om den någonsin gör det. Så under tiden förändrar ideella organisationer som Black Mamas Matter Alliance kulturell förståelse för frågan så att fler amerikaner är medvetna om problemet och kan börja ljuda om dess svåra konsekvenser.

Att ändra banan för födelseupplevelsen kommer att kräva förändringar inom alla områden inom sjukvården. Att arbeta tillsammans är absolut nödvändigt. Att fixa hälsa och, särskilt födelseskillnader, måste beröra alla nivåer i vårt samhälle, från regeringen till själva klassrummen där framtida medicinsk personal är utbildad.

Wellness Intel du behöver utan BS som du inte registrerar dig idag för att ha de senaste (och största) välbefinnande nyheterna och expertgodkända tips som levereras direkt till din inkorg.