Restriktiva ätplaner fortsätter att dominera det hälsosamma matlandskapet-var som lämnar överlevande av ätstörningar?

Växtbaserat ätande har aldrig varit mer populärt, eftersom människor sakta har blivit mer medvetna om de negativa hälso- och miljöpåverkan av kött och mejeriprodukter. Men för Melissa Stanger, LCSW, en kärlek till djur och planeten var inte det främsta skälet till att hon bestämde sig för att gå vegan på college. Hon gjorde det, säger hon, för hon kämpade med en ätstörning.

”[Att gå vegan] var ett sätt att kontrollera vilka slags livsmedel jag tillät mig själv. Det var inte ett hälsosamt sätt att göra saker, säger hon. Hon blev extremt styv om sin träningsrutin och ätmönster och diagnostiserades slutligen med anorexi. Efter att hon återhämtat sig fick hon sina mästare i kliniskt socialt arbete med fokus på ätstörningar. Hon är nu 30 och arbetar som psykoterapeut i New York City.

Detta är inte att säga att att bli vegan i sig kommer att leda till en ätstörning. Men när det hälsosamma ätutrymmet fortsätter att domineras av restriktiva ätplaner som den ketogena dieten, Paleo, Whole30 och intermittent fasta (if)-som alla kräver att människor ska skära ut vissa matgrupper eller begränsa vad och när en person är " Tillåtet "att äta experter varna för att den fortsatta trenden är tärning för alla med historia med störd ätande.

Länken mellan ätstörningar och dieter

DSM-5, de manuella psykologer och psykiatriker använder för att diagnostisera patienter, identifierar tre ätstörningar: anorexia nervosa, bulimia nervosa och binge ätstörningar. Medan var och en har olika egenskaper, "i allmänhet involverar de alla en upptagen av mat och kroppsstorlek," säger Whitney Linsenmeyer, PhD, RD, en talesman för Academy of Nutrition and Dietetics och en biträdande professor i näring vid Saint Louis University, som ofta råder studenter med ätstörningar. Utöver de psykologiska konsekvenserna kan de potentiella resultaten av en ätstörning vara allvarliga, inklusive näringsbrister, bakterieinfektioner, magbrott, tarmperforering och till och med hjärtsvikt.

Det finns tyvärr en koppling mellan restriktiva dieter och ätstörningar. Tidigare forskning har funnit att tonårsflickor som till och med måttligt bantade hade en fem gånger högre risk att utveckla en ätstörning än de som inte dog; De som bantade på "en allvarlig nivå" var 18 gånger mer benägna att utveckla en ätstörning. "Begränsning är det största symptomet på anorexi," säger Stanger. ”För många människor som engagerar sig i keto, paleo eller till och med veganism kan en diet vara en bekväm mask för en ätstörning eller oordnat beteende. Det ger dem ett sätt att vägra eller undvika mat de inte vill äta.”

"För många människor som engagerar sig i keto, paleo eller till och med veganism kan en diet vara en bekväm mask för en ätstörning eller oordnat beteende. Det ger dem ett sätt att vägra eller undvika mat de inte vill äta."-Melissa Stanger, LMSW

Att följa en restriktiv ätplan (eller flera samtidigt) kan också leda en person till Orthorexia Territory. Även om det inte är officiellt diagnostiserbart i DSM-5, är det ganska allmänt accepterat i det medicinska samhället. Det innebär en extrem fixering av att äta sunt-e.g., Äta allorganiskt eller nollsocker. Det förbises ofta av läkare som inte har erfarenhet av ätstörningar, säger Stanger, eftersom människor med ortorexi kan vara fysiskt friska trots att de kämpar med en ohälsosam relation med mat. "Det skadar när det blir besatt och hyperfokuserat, eller när det orsakar känslor av skuld och skam när du inte äter perfekt," säger Dr. Linsnedare.

För människor som är mer benägna att tvångsmässiga sätt att tänka eller som har beroendeframkallande personligheter kan en restriktiv diet vara porten till anorexi, bulimi eller binge äta, säger Stanger. De många reglerna för att följa "[kan ställa in] ett ohälsosamt tankesätt mot mat istället för att se det som näring eller firande", säger Dr. Linsnedare. ”Det är något att förstå eller identifiera sig med som skapar en känsla av jag."

Så är restriktiva dieter säkra för personer med en historia av ätstörningar?

I slutet av sitt andra år på college, Catherine Brown, 44, en författare och medredaktör för boken Hoppas på återhämtning: Berättelser om läkning från ätstörningar, begränsade hennes diet kraftigt och utövade tvångsmässigt att förlora ”Freshman 15.”” Jag tycker att bantningen och gå ner i vikt beroendeframkallande. Bantning kan ge en känsla av prestation och känsla av dygdighet som kan vara svår att hitta på andra sätt, säger hon.

I sin återhämtning har Brown dabbat med restriktiva dieter och eliminerar kolhydrater och socker helt och hållet. Men hon säger att dessa sätt att äta blev problematiska för henne mycket snabbt. "Det finns tillfällen då jag blir besatt av att försöka ändra en del av min kropp och försöka hitta sätt att göra det genom begränsning och överdriven träning," säger hon. "Jag måste arbeta hårt för att motstå den typen av tänkande och fokusera på att äta hälsosamma livsmedel och hålla mig aktiv.”Hon strävar nu efter att äta en balanserad diet grundad på hela, färska livsmedel.

Andra störda ätande överlevande kan hitta vissa ätplaner som är till hjälp för deras återhämtningsinsatser. Claire*, som diagnostiserades med anorexi när hon var 14 år och har varit in och ut ur remission i mer än tre decennier, har provat restriktiva dieter som Paleo och Whole30 till begränsad framgång. "[Äta planer] Ta ångesten av att organisera mitt matintag, eftersom någon annan tänker och planerar för mig," säger hon. Att ha ramen för en ätplan ger användbar struktur som hindrar henne från att tänka för mycket på vad hon kommer att äta, vilket kan vara utlösande.

Att följa en restriktiv ätplan kan dock vara en mycket halt sluttning, varför Dr. Linsenmeyer och Stanger säger att överlevande bör arbeta med en terapeut för att försöka förstå deras underliggande motivationer. Till exempel, säger Stanger, är en person som följer en ätplan eftersom de gillar de vissa livsmedel eller vill ha hälsofördelarna från en viss plan, eller kommer de till det från en mer "störd" tankesätt? Det är också viktigt att inse hur dietkultur (som betyder vår nuvarande kultur som berömmer tunnhet, demoniserar vissa typer av mat och främjar en viss kroppstyp som den hälsosammaste och vackraste) spelar i människors motivation att prova en restriktiv ätplan. "Det handlar om att skapa avstånd från den kulturen så att du kan fortsätta återhämtningen," säger Dr. Linsnedare.

"Målet är att liberalisera hur människor äter och göra dem bekväma med alla slags livsmedel."-Whitney Lisenmeyer, PhD, RD

Stanger säger att riskerna för en överlevande av ätstörningar som försöker keto eller om eller någon annan typ av mer restriktiv diet varierar från person till person. Om ens avsikter kommer från rätt plats (säger att ha en passion för miljön eller vill äta mer hela livsmedel), säger hon att en person kan överväga att dabba i principer i en av dessa dieter medan hon arbetar med en näringsläkare som är specialiserad på att äta störningar. Faran är när en ätplan regler blir strikt och oöverträfflig. ”Att märka vissa livsmedel så bra och andra som dåliga kan vara riktigt problematiska. Utan hjälp av professionell kan det leda till återfall för människor som kämpade med störningar tidigare, säger hon.

Dr. Lisenmeyer är lite strängare-hon tror att alla restriktiva ätplaner är en dålig idé, särskilt för människor som riskerar en ätstörning. "Målet är att liberalisera hur människor äter och gör dem bekväma med alla slags livsmedel," säger hon. Vissa ätstörningsanläggningar, tillägger hon, tillåter inte veganpatienter att undvika animaliska proteiner om det inte är för religiös tro. ”Det är en stor kontrovers på området. Men [veganism] kan ses som ett sätt att begränsa, säger hon.

Dr. Lisenmeyer är i allmänhet ombord med Medelhavs- och streckdieter, som har ett mer balanserat ätmönster som inkluderar alla livsmedelsgrupper. "Det är en annan stil att äta som jag tycker är väldigt frisk och balanserad, och det stöds väl av forskning," säger hon. Andra näringsexperter som intuitivt ätande, som ofta används vid återhämtning av ätstörningar som ett sätt att återställa en persons relation med mat.

För sin del återvände Stanger till veganism för tre år sedan-så säger hon, med den enda avsikten att stödja miljön och djurens välfärd. "Skillnaden från första gången när jag var anorexisk är nu att det inte finns någon ångest kring mat," säger hon. ”Jag gör det inte för vikt eller kroppsbild eller för att kontrollera kalorier. Om det fortfarande är på dig, kanske du vill tänka om ditt engagemang i den dieten, för det är där det kan bli en halt sluttning.”

*Namnet har ändrats

Hur en författare närmar sig wellness efter bekämpning av en ätstörning. Och här är mer intel på intuitivt ätande.