Jag är en reproduktiv endokrinolog, och här är vad du kan förvänta sig under en fertilitetskonsult

Vad man kan förvänta dig vid en fertilitetskonsultation

Under konsultet delar du din tidslinje för hur länge du har försökt bli gravid och annan personlig information. Det är bra att ta med den medicinska och kirurgiska historien för dig och din partner, alla mediciner och tillskott som du var och en kan ta och resultat av tidigare testning. Du kommer att göra labbarbete, vilket kan involvera blod och urintester.

"Vi går igenom vad testning måste göras, och vi förklarar varje test," Dr. Säger Ginsburg. ”Om din läkare snabbt skrattar information, fråga vad du kan lära av varje test.”

Tänk på att den reproduktiva endokrinologen kan gå över olika möjliga tester och procedurer, men det betyder inte att du skulle ha dem alla.

Din reproduktiva endokrinolog kan ställa frågor som:

• Har du vanliga menstruationscykler?
• Hur ofta har du samlag?
• Har du några svårigheter med samlag?
• Har din partner erektil dysfunktion?
• Är samlag smärtsamt?
• Vad är din medicinska historia?
• Har du haft några operationer?

"Jag frågar ofta kvinnor om det finns några specifika problem eller faktorer som kan påverka deras fertilitet," Dr. Säger Ginsburg. ”Vissa har bekymmer från det förflutna. Om en kvinna till exempel avslutades av en graviditet, kan hon tro att hon skadade sin kropp som skulle påverka fertiliteten, vilket inte är fallet, men det är ett vanligt problem.”

Andra kvinnor antar att de måste sluta ta antidepressiva medel eller medicin mot ångest om de försöker bli gravida. "Men de gör det inte," säger Dr. Ginsburg. ”Infertilitet kan öka ångesten eller depressionen ovanpå en karriär och deltidsjobbet för fertilitetsbehandling. Vi oroar oss för hälsoriskerna om du tar bort medicinen.”

Vilka tester kan jag förvänta mig vid en fertilitetskonsultation?

Testning kommer ofta att inkludera en livmoderundersökning, screening för infektionssjukdomar och en spermaanalys om du utforskar fertilitetsbehandling med en manlig partner.

Din läkare kan också diskutera behovet av följande bedömningar.

Blodprov

Dessa kan bestämma mängden och kvaliteten på dina ägg. Din läkare kommer att titta på nivåerna av follikelstimulerande hormon (FSH), östradiol (östrogen) hormonnivå och anti-mullerian hormon (AMH) i ditt blod ungefär de första dagarna av din period. "Andra hormoner vi tittar på är sköldkörtelfunktion," säger Dr. Ginsburg. ”Vi ser också till att du är immun mot tyska mässling, vattkoppor och har inga sexuellt överförda sjukdomar.”

Hysterosalpingografi

En röntgenprocedur för livmodern och äggledarna för att kontrollera för blockeringar. En radiolog injicerar färgämne i livmodern genom livmoderhalsen och om färgämnet rör sig fritt är äggledarna öppna.

Sonohysterografi

En procedur för att kontrollera insidan av livmodern. Steril vätska injiceras i livmodern genom livmoderhalsen medan ultraljudsbilder tas.

Vad kommer mina testresultat att berätta för mig och vad är nästa steg?

När du har ditt uppföljningsbesök kommer din läkare att gå igenom resultaten av testerna, vad resultaten betyder och vad lämpliga behandlingar är. "En hög andel av tiden testerna hittar ett skäl till problem, till exempel en stor polyp i livmodern som kan vara en enkel kirurgisk korrigering, eller kanske spermierna inte rör sig så bra som borde vara," säger Dr. Ginsburg. ”Cirka 20 procent av tiden ser allt bra ut enligt tester, och vi visar inte en orsak [för infertilitet].”

När eventuella hinder har tagits upp kan din läkare föreslå intrauterin insemination (IUI). Ofta kallas konstgjord insemination, förfarandet görs nära ägglossningen och placerar spermierna direkt i livmodern genom livmoderhalsen med en kateter. Det kan prövas i sex månader, beroende på kvinnans ålder.

Dr. Ginsburg säger att vanliga skäl att gå iui -rutten, tillsammans med oral fertilitetsmedicin för att öka antalet ägg som släppts, inkluderar mild manlig faktorinfertilitet, sexuell dysfunktion, oförklarlig infertilitet eller om kvinnan hade liten mängd endometrios.

Om det inte lyckas är nästa drag vanligtvis till Invitro Certilization (IVF) så att ägg kan tas bort från kroppen och blandas med spermier i ett labb för att skapafertiliserade ägg (embryon). Efter cirka 40 timmar placeras embryona i kvinnors livmoder utan att behöva resa genom äggledarna. Anledningen att gå rätt till IVF kan inkludera dålig spermkvalitet, blockerade äggledare och ibland avancerad moderålder.

"Just nu är det bäst att gå till IVF," Dr. Säger Ginsburg. ”Det finns till och med en skillnad mellan 40 och 41 år. Befolkningsstudier av levande födelsetal är lägre vid 41 än 40. När kvinnor blir äldre i allmänhet är antalet ägg lägre. Avfallet av ägg är snabb på 40-talet, och ju äldre ägget, desto större är risken för kromosomavvikelser.”

Hur man vet om din läkare passar bra efter en fertilitetskonsultation?

Att hitta en läkare som passar bra för dig är viktigt. Att veta om de är rätt passform kan bestämmas av några viktiga faktorer. För det första bör de vara villiga att lära dig under ditt konsult och se till att du förstår vad som händer. De bör också få dig att känna dig bekväm och ge dig tid att uttrycka någon av dina bekymmer som du har. Slutligen bör de gärna svara på alla frågor du har utan att tveka.