Hur skillnader i vårt sjukvårdssystem påverkar hur vi testar och behandlar covid-19
Vi fortsätter vår veckoserie som analyserar rasskillnaderna som utsätts av Covid-19. Jag hoppades att den här serien skulle känna sig som gamla nyheter efter ett tag eftersom jag var hoppfull Covid-19-priser skulle minska.
Men när vi ser vissa stater nå sina högsta tider är det tydligt att denna globala pandemi är här för att stanna. Vilket också innebär att om inte fler åtgärder vidtas kommer skillnaderna i testning och behandling att kvarstå. Idag isolerar vi dessa skillnader och hur de har varit genomgripande i vårt hälso- och sjukvårdssystem i årtionden.
Överväg att investera för att hålla dessa dagliga e -postmeddelanden igång. Du kan ge en gång på PayPal eller Venmo (@NicoleAcardoza), eller prenumerera varje månad på Patreon-Just som ett tidningsprenumeration.
-Nicole
Dela | Tweet | Fram
Vidta åtgärder
1. Se om din stad eller stat har en aktiegrupp för att stödja de mest utsatta i ditt samhälle. Om inte, kontakta dina lokala tjänstemän för att fråga varför.
2. Underteckna denna framställning från Black Lives Matter-rörelsen som kräver insamling och frisläppande av mer rasdemografiska data relaterade till Covid-19.
Bli utbildad
Rasskillnader i behandlingen började långt innan covid-19.
Obs: Detta är vår tredje installation av serien som analyserar hur systemisk och interpersonell rasism leder till den oproportionerliga effekten av covid-19 på färgsamhällen. När vi fokuserar på skillnader i behandlingen idag är det viktigt att komma ihåg att detta inte är den enda, singulära frågan som orsakar skillnader i covid-19. Och även om vi tittar på det isolerat för detta nyhetsbrev, kommer det att lösa det ensamt att lösa allt. Jag säger att detta inte är pessimistiskt, utan att betona hur genomgripande och sammankopplade rasism finns i alla aspekter av vårt samhälle. Det rekommenderas att du läser våra tidigare e -postmeddelanden i serien:
Rasism som folkhälsokris
Skydda viktiga arbetare
Att förstå hela omfattningen av påverkan av covid-19 har varit mycket begränsat av oproportionerlig tillgång till testning. Och även om statliga och stadsnivåuppgifter om covid-19 och ras/etniska bakgrunder varierar mycket, är de första rapporterna tydliga. I NYC var två tredjedelar av de 30 postnummer med de högsta testnivåerna antingen vitare eller rikare och ofta båda än stadens genomsnittliga befolkning (via NYPOST). NPR fann att testplatser finns oproportionerligt i vita stadsdelar i fyra av de sex största städerna i Texas (via NPR). Inledande utrullningar av partnerskapet mellan Trump -administrationen och stora apotek (Walgreens, CVS, Target och Walmart) var också orättvisa: av de 63 platserna var endast åtta i svarta stadsdelar (via Vox). Olycklig testning hindrar inte bara individer från att karantänera och ta hand om sig själva svårare. Det förhindrar att lokala myndigheter och vårdleverantörer är tillräckligt förbereda sig för en topp i fall, vilket lämnar systemet försvagat baserat på denna brist på information.
Utöver testning orsakar många fall av skillnader i behandlingen människor, tydliga i berättelser som Deborah Gatewood (via Blavity) och Jason Hargrove (via Tid) i Detroit, två svarta frontlinjearbetare som båda avvisades från sjukhuset flera gånger innan de dör av coivd-19 hemma. Dessa berättelser är särskilt oroande att läsa eftersom i Michigan är 40 procent av de människor som har dött av covid-19 svarta, även om de endast består av 14 procent av befolkningen (via Michigan State Covid-19-uppgifter). Men dessa berättelser är inte unika för Detroit, som berättelserna om Reginald Relf (via New York Times), Gary Fowler (som aldrig officiellt testades för covid-19) (USA idag) och Rana Zoe Mungin (via UMass).
Men behandlingsskillnader har också en djup historia. En studie av 400 sjukhus på U.S. visade att svarta patienter med hjärtsjukdom fick äldre, billigare och mer konservativa behandlingar än deras vita motsvarigheter. Svarta människor var också mindre benägna att få koronar bypassoperationer och släpptes tidigare från sjukhuset än vita patienter-på ett stadium då utskrivning är olämplig (via American Bar).
”Ras sätter dig inte med högre risk. Rasism sätter dig med högre risk.”-Camara Phyllis Jones, epidemiolog och familjeläkare i Vetenskaplig amerikan
Om du tillbringar tid på sociala medier kanske du har sett den virala Tiktok-videon av Oregon-baserade OB/Gyn Jennifer Lincoln, MD, där hon pratar om skillnaderna i vård (titta på videon och lära dig mer om BuzzFeed). I det säger hon att "en studie från 2016 visade att 50 procent av medicinska studenter och invånare som studerades trodde att svarta människor inte kunde känna smärta på samma sätt eftersom de hade tjockare hud eller deras nerver inte fungerade på samma sätt, "Som förvånade många, men är helt sanna (läs hela studien här). Studien gör påståendet att dessa uppfattningar sannolikt kommer att påverka hur läkare stöder smärtbehandling för svarta människor, vilket också noterades i studien (via American Bar).
Obs: Videon fortsätter att diskutera hur dessa falska uppfattningar är förankrade i slaveriets dagar. Vi diskuterar detta i djupet i ett annat nyhetsbrev, men detta New York Times artikel är en kraftfull förklaring av hur fysiska rasskillnader mellan svarta människor och vita människor användes för att motivera slaveri.
Dessa punkter belyser att skillnader inom hälsovården inte bara orsakas av strukturella faktorer, utan också enskilda. Studien betonar att de implicita fördomarna hos läkare och vårdgivare är en bidragande faktor till dessa skillnader i behandling. Och när läkare fick det implicita associeringstestet (IAT)-ett test som avser att mäta testtagarnas implicita fördomar genom att be dem att länka bilder av svarta och vita ansikten med trevliga och obehagliga ord under intensiva tidsbegränsningar-"De tenderar att tenderar att associerade vita ansikten och trevliga ord (och vice versa) lättare än svarta ansikten och trevliga ord (och vice versa) "(American Bar).
Du kan ta testet själv gratis på Harvard -webbplatsen, Men vet att det är inte utformad för att vara en individuell bedömning (via Vox). Jag rekommenderar att du tar testet mer för att förstå vad implicit förspänning är och hur de aggregerade uppgifterna kan informera forskning.
CDC uppdaterade sina rekommendationer för att stödja ras- och etniska minoriteter för att inkludera implicita fördomar, med hänvisning till att vårdgivare bör "tillhandahålla utbildning för att hjälpa leverantörer att identifiera sina implicita fördomar, se till att leverantörer förstår hur dessa fördomar kan påverka hur de kommunicerar med patienter och patienter och Hur patienter reagerar "(citat från CDC -webbplatsen, insikt från New York Times).
När kongressen arbetar för att godkänna en lagförslag som skapar en federal arbetsgrupp för att ta itu med Covid-19: s oproportionerliga inverkan (via Kamala Harris webbplats) har städer över hela landet börjat genomföra sina egna arbetsarbetsgrupper (se arbete från Boston, NYC, Houston och Michigan). Men är det för lite för sent? Även om testplatser kan växa för att hålla jämna steg med efterfrågan och placeras på tillgängliga platser för alla, kanske implicita fördomar kanske inte kan lösas i bara en utbildning eller verkstad. Men eftersom den förödande inverkan av covid-19 kvarstår, kan vi bara hoppas att denna kritiska uppmärksamhet kommer att hjälpa till att bekämpa omfattningen av dess påverkan på marginaliserade samhällen.
Det finns otaliga andra exempel på skillnader i hälso- och sjukvårdsbehandling i specifika sammanhangliknande mödrarnas hälsa och traumatiska hjärnskador, till att börja med att vi kommer att packa upp i framtida nyhetsbrev.
Nyckelavtagare
- Befintliga skillnader i vårt hälsovårdssystem förvärrar hur vi testar och behandlar covid-19 för specifika befolkningar
- Dessa skillnader är strukturella och individuella och visar att vår relation till rasism på alla nivåer påverkar hur vi kan ta hand om de mest marginaliserade
- Ansträngningar pågår, men det är oklart om det räcker för att bekämpa den utbredda spridningen av sjukdomen
Löftar ditt stöd
Tack för alla dina ekonomiska bidrag! Om du inte redan har gjort det kan du överväga att göra en månatlig donation till detta arbete. Dessa medel hjälper mig att operativisera detta arbete för största inverkan.
Prenumerera på Patreon | Ge en gång på PayPal | Venmo @nicoleacardoza
