Varför experter tror att kulturell ödmjukhet är nyckeln till att bättre ta itu med rashälsa skillnader

Dr. Magavi ser också till att be patienter om feedback på sina sessioner och visar att hon värderar deras input och är öppen för kritik, eller fråga dem hur de vill att en session ska följa sin ledning. "Mina patienter lär mig saker varje dag, och det är skönheten i kulturell ödmjukhet; livslångt lärande hjälper oss att bli bättre läkare och människor," säger hon.

Kulturell ödmjukhet skiljer sig lite från den mer mainstream -praxis för kulturell kompetens, vilket är, per Georgetown Universitys hälsopolitiska institut, "Företagens och organisationers förmåga att effektivt leverera hälsovårdstjänster som tillgodoser de sociala, kulturella och språkliga behoven hos patienter."Kulturell kompetens uppmuntrar leverantörer att lära sig om kulturella skillnader som kan påverka hur en patient upplever hälsa och hälsovård och vara medveten om dem i deras interaktion med patienterna. Men dessa "skillnader" när de undervisas i läroböcker är ofta förenklade och kan oavsiktligt upprätthålla stereotyper. Vissa vårdböcker informerar till exempel studenter om att de flesta svarta hushåll drivs av ensamstående kvinnor och att svarta människor i allmänhet föredrar livsmedel som fläsk och collard greens-stereotyper exponerade av sjuksköterskan Ashley Coleman i en serie Tiktok-videor över sommaren.

"I enkla termer betonar kulturell" kompetens "förståelse av skillnader och bygger på kunskap om olika kulturer, där kulturell ödmjukhet fokuserar på introspektion och inlärningsprocessen för andra kulturer, och vet att skillnader finns," säger Cathy Hung, DDS, en oral kirurg och författare till Dra visdom: Fyllande luckor av tvärkulturell kommunikation för vårdgivare.

"Mina patienter lär mig saker varje dag, och detta är skönheten i kulturell ödmjukhet; livslångt lärande hjälper oss att bli bättre läkare och människor.”-Leela r. Magavi, MD

Detta kan verka som en subtil distinktion, men de två tillvägagångssätten är väldigt olika i praktiken. Dr. Hung erbjuder historien om en patient som besökte hennes praxis för en kirurgisk extraktion och upprepade gånger frågade en administrativ assistent för en rabatt på sin kopia. En kulturellt kompetent tillvägagångssätt skulle vara att erkänna att denna patient kom från ett område i Sydostasien där Haggling för medicinska tjänster är helt normalt och till och med förväntat. Men tillvägagångssättet för kulturell ödmjukhet innebar att förstå mer om patientens bakgrund och motiv för att ge honom den nödvändiga vården som han var bekväm med, snarare än att bara märka patienten som ”från någonstans annorlunda” och arbeta runt honom. Med detta i åtanke, dr. Hung hjälpte till att förklara för patienten flera gånger vad en copay är och varför det kostar mer än i hans hemstad och försäkrade honom att förfarandet var nödvändigt snarare än att välja.

I andan av förståelse tillägger Cotter att leverantörer måste "veta vad de inte vet" och se till att kommunikationen med patienter är så tydlig som möjligt. "Ibland kommer detta att innebära att få in kvalitet, utbildade tolkar," säger han. ”Andra gånger kan det betyda att triangulering av kommunikationer mer noggrant samtidigt som patientens värdighet håller sig."

I sitt ursprungliga papper, Drs. Tervalon och Murray-Garcìa föreslog också att läkare och andra wellness-proffs utbildar sig i de samhällen de planerar att ta hand om, vilket hjälper till att utveckla ”ömsesidigt fördelaktiga och icke-paternalistiska partnerskap” mellan leverantören och samhället. Medan läkare, särskilt, inte alltid har kontroll över var de placeras för hemvist, är ett alternativ Community-baserade medicinska utbildningsprogram (CBME), såsom longitudinella integrerade kontor (LIC), som var banbrytande i Australien i slutet av 1990 -talet och utforskades under ett 2014 Hälsautbildning papper. I dessa år långa kontorist tillbringar medicinska studenter ett år inbäddat i ett samhälle och lär sig direkt från en primärvårdsläkare.

Vilka är de bredare konsekvenserna av kulturell ödmjukhet?

Kulturell ödmjukhet är inte teoretisk; Konsekvenserna av att inte utöva det är allvarliga. Cotter säger att leverantörer som inte utövar kulturell ödmjukhet riskerar att främja patienter eller inte kommunicera med dem på lämpligt sätt. "När det gäller hälso- och sjukvård kan kulturell ödmjukhet innebära skillnaden mellan liv och död," säger han. Han citerar fallet med Lia Lee, ett barn med epilepsi som presenteras i Anne Fadimans 2012 Nonfiction Book Anden fångar dig och du faller ner (som använde fallstudien som en möjlighet att utforska vikten av kulturell ödmjukhet). ”Den epileptiska dotter till Hmong -flyktingar som hade återställts i Kalifornien, Lia fick allvarliga hjärnskador vid fyra års ålder som ett direkt resultat av år av västerländsk medicin som kolliderade med Hmong -trosuppfattningar som skapade bitterhet och djup misstro mellan läkarna som behandlade Lia och henne föräldrar, säger Cotter. (Lee dött 2012, 26 år efter Grand Mal -anfallet som skadade hennes hjärna.)

"Ja, vi har en mängd kunskap som utövare, men det är verkligen vårt jobb att ta ett steg tillbaka och ställa våra patienter dessa riktigt viktiga frågor om vi vill ge bättre vård."-Jennifer McGee -Avila, MPH, Ches

"Sjukvårdspersonal måste ha ett öppet sinne om att lära sig andra kulturer för att reparera skadliga relationer på grund av brist på förståelse," Dr. Hung tillägger. Det kan gå långt mot att ta itu med några av orsakerna till skillnader i hälsa. Till exempel citerar forskning ofta misstro mot läkare och hälsovård som en anledning till att svarta människor undviker att söka vård och därmed en anledning till att de är mer benägna att vissa hälsotillstånd. Men med tanke på den historiska misshandlingen av svarta människor i händerna på läkarna, är onus på utövare själva att börja reparera förhållandet. Kulturell ödmjukhet, hävdar många experter, är ett sätt att börja läkningsprocessen.

Om kulturell ödmjukhet var en utbredd praxis, tror Avila-McGee att vi kan se några betydande förändringar i hälso- och sjukvårdsresultat-”Hälsoskillnader eller luckor minskar till viss del,” med patienter som känner att deras röster verkligen hörs. "Ja, vi har en mängd kunskaper som utövare, men det är verkligen vårt jobb att ta ett steg tillbaka och ställa våra patienter dessa riktigt viktiga frågor om vi vill ge bättre vård," säger hon. Eftersom alla patienter förtjänar bästa möjliga vård.

Oj Hej! Du ser ut som någon som älskar gratis träningspass, rabatter för kult-fave wellness varumärken och exklusivt brunn+bra innehåll. Registrera dig för brunn+, vår online -community av wellness insiders och låsa upp dina belöningar direkt.