Beroende spektrumet utmanar dig att tänka på missbruk på olika sätt

Experter har funderat på beroende som en sjukdom länge. Men i sin bok, Dr. Thomas hävdar att genom att klassificera beroende som en sjukdom får du inte hela bilden av hur beroende fungerar och därmed missar du möjligheter att vända en problematisk vana innan den går ur kontroll.

Men om beroende är mer ett spektrum än ett du-är-eller-du-inte var typ av saker, hur vet du om du faktiskt har ett problem? Och vad betyder allt detta grå område för att behandla droganvändningssjukdomar? Här ger ledande missbruksexperter alla Intel och förklarar vad du verkligen behöver veta om beroende och varför du inte behöver träffa rockbotten för att vända en potentiellt förstörande vana runt.

Förstå spektrumet

Ibland är missbruk uppenbart när det börjar påverka dina relationer och karriär och ibland är det mer doldt, vilket gör det svårare att identifiera. "Jag använder [Noise] -volym som en metafor för att förklara det för människor," säger Neeraj Gandotra, MD, Chief Medical Officer vid Delphi Behavioral Health, ett nationellt beroende av missbruk av missbruk. "Ibland är det en störning som är väldigt hög och störande, och ibland är det tystare."

Det är där beroendespektrumet kommer in. "Det sätt som någon kan ta reda på var de faller på spektrumet bygger på antalet diagnostiska och statistiska manual för mentala störningar (DSM-5) kriterier du uppfyller," säger Samantha Arsenault, chef för nationella behandlingskvalitetsinitiativ för Shutture, En ideell som ägnas åt att avsluta förstörelseberoende orsaker. Det finns 11 olika faktorer som specialister använder för att bestämma någons plats på beroendespektrumet, inklusive hur mycket av ämnet en person tar och hur lång tid de har tagit det, om de känner begär för det ämnet och om det orsakar problem I deras relationer.

"Tekniskt innebär en mild missbruk av missbruk innebär att de har två eller tre olika faktorer," säger Arsenault. Någon mitt i spektrumet skulle ha fyra av fem av dessa faktorer, säger hon, medan en person med ett mycket allvarligare beroende skulle ha sex eller fler av symtom. Medan DSM-5 för närvarande används för ämnen som alkohol, stimulantia, cannabis och opioider, dr, DR. Thomas säger att konceptet med beroendespektrum kan gälla allt som kan bli problematiskt (som träning och sockerförbrukning).

"Anledningen till att det är så viktigt att se beroende som ett spektrum beror på att det betyder att du inte behöver slå rockbotten för att vända det."-Samantha arsenault, spricksäker

Intressant nog passar detta in i ASAM: s syn på ohälsosam substansanvändning. Medan de definierar beroende som en sjukdom, säger gruppen också att det finns en hel rad beteenden, från användning av låg risk (där du konsumerar alkohol eller droger under skadliga nivåer) till farlig användning (där du konsumerar dessa Ämnen på ett sätt som ökar risken för hälsokonsekvenser) och i slutändan beroende. Beroende handlar mindre om hur mycket av ett ämne en person använder eller hur ofta de använder det, och snarare hur de svarar på dessa ämnen, säger Asam.

För att sätta detta tänkande i sammanhang: "Jag hade en klient som var en högdriven verkställande direktör och han skulle dricka en och en halv flaska vin varje natt efter jobbet till de-stress," säger klinisk psykolog Kevin Gilliland, Psyd. "Men även om han drack mycket, skulle han alltid komma till en 6 a.m. träna. Var han i den allvarliga änden av spektrumet? Tja, inte helt, för han håller ner ett bra jobb och till omvärlden förstör han inte sitt liv på några uppenbara sätt. Men han utsatte fortfarande sin hälsa och det skadade faktiskt hans relation med sin fru, så det var problematiskt på dessa sätt."

En generellt icke-problematisk vana, som ett dagligt glas vin, kan potentiellt skjutas in i mer tärande territorium. "Det finns faktorer som kan få någon att krypa upp på beroendespektrumet, till exempel genetisk predisposition," Dr. Thomas säger att göra att om någon i din familj är en missbrukare, kan det göra dig mer benägna att utveckla ett beroende också. "Eller om stressande händelser i ditt liv inträffar och du vänder dig till det glaset för att koppla av, kan det öka till två, tre eller mer en natt."Han tillägger också att det är ganska vanligt att toleransen ökar, så om du dricker ett glas vin för att få lite surr, kan det förändras att behöva mer för att ha samma känsla.

Detta är inte alls för att säga att alla som dricker ett glas vin om dagen alltid kommer att utveckla ett beroende. Men något som verkar ofarligt kan potentiellt förvandlas till ett destruktivt mönster, beroende på andra faktorer i ditt liv och din genetiska smink.

De varierande graden av beroende

Detta kan verka överväldigande. Men att ändra hur vi tänker på missbruk-inte som en "on-off" -brytare, men mer som en gradient med nivåer av allvar kan vara till hjälp när det gäller förebyggande, åtminstone enligt experterna som tänker på detta sätt att tänka. "Anledningen till att det är så viktigt att se beroende som ett spektrum beror på att det betyder att du inte behöver slå rockbotten för att vända det," säger Arsenault. "Om du är i spektrumets låga eller medium ände kan du titta på det och tänka på de livsstilsförändringar du kan göra innan det blir värre."

Eftersom beroende kommer i varierande grad kan behandlingen också variera. När DR. Gandotra arbetar för att behandla en patient med ett beroende, hans första tankar är på deras mest grundläggande, primära behov. Har de en plats att bo? Kommer de att gå igenom tillbakadragande? Behöver de vara inskrivna i ett rehabiliteringsprogram? "Rehab är inte alltid det bästa svaret", säger han. "Det beror verkligen på var de befinner sig på spektrumet och faktorer som om de kan hålla ett jobb och ha familjestöd."

Han tillägger att ämnet i fråga också är viktig. "Det finns en hierarki när det gäller konsekvenserna. Någon som använder ett olagligt ämne riskerar att arresteras, eller att använda kokain sätter dig i riskzonen för plötslig död."Definitivt inte detsamma som att vara beroende av din telefon.

För en person i spektrumets nedre ände säger experterna att behandlingen börjar med att träffa någon där de är och vad de är villiga att ändra. "Kanske någon är inte redo att sluta dricka alkohol helt, men de kan göra steget för att begränsa det till varannan natt [snarare än] varje natt," Dr. Säger Gandotra. "Det möjliggör också chansen att finjustera skriptet lite och fråga dem," Finns det någon aspekt av din dricka du vill ändra?'Det kan hjälpa någon att ta reda på var man ska börja."

Men när det gäller någon med ett allvarligt beroende (eller en person som är beroende av ett livshotande ämne) är det nödvändigt att sluta kalla kalkon. "Om någon är i den allvarliga änden av spektrumet måste de fysiska symtomen först tas upp. Sedan kan livsstilsförändringarna hanteras, säger Dr. Thomas.

"Det jag verkligen hoppas komma över genom att prata om beroende som ett spektrum är återigen behöver du inte slå rockbotten för att förändras," tillägger Dr. Thomas. "Kanske din relation till alkohol, mat, skärmtid-vad den är-är inte så frisk som du vill att det ska vara. Du behöver inte nå en tipppunkt för att ändra den."

Här är vad du behöver veta om träningsberoende. Och om du återhämtar dig från en ätstörning kan det vara svårt att närma sig wellness. Så här gör man det.