Är spontant arbete riktigt bättre än att induceras? Här är vad forskningen säger

Jag var inte säker på vad jag skulle göra. Min första induktion gick smidigt, men efter att ha hört skräckhistorier från andra mammor undrade jag om jag bara hade haft tur.

Varför induktioner får en dålig rap

Sanningen är att induktioner har haft ett dåligt rykte i flera år. För en sak var min väns påstående att induktion orsakade högre frekvenser av C-sektioner en allmänt accepterad teori i årtionden. Forskning från 1970 -talet och till och med till 1999 och 2000 tycktes ansluta induktion till den invasiva operationen. En studie från 2013 fann emellertid att den tidigare forskningen misslyckades med att ta hänsyn till födelsekomplikationer. Induktioner, det visar sig, hjälper faktiskt undvika c-sektioner.

En annan långvarig oro är att induktion kan påverka barnets hälsa. Medan många människor är gravida i 40 eller 41 veckor är valbara induktioner allmänt tillgängliga med 39 veckors graviditet, vilket anses vara på heltid. Vissa oroar sig emellertid för att att inte ge fostret dessa extra dagar, eller veckor, i livmodern kan vara skadligt för dess hälsa.

Men den ofta citerade anlända rättegången, som publicerades av New England Journal of Medicine Under 2018 fann han att leveransen vid 39 veckor inte ökade komplikationer för spädbarn. I själva verket är att låta en graviditet gå in på eftertiden (42 veckor eller senare) förknippas med ett antal risker för fostret, inklusive dödfödelse, meconium aspiration (när fostret har sin första tarmrörelse medan de är i livmodern och intar det) och minskad fostervatten (vilket kan leda till ett begränsat syreflöde till fostret).

Obstetriker Lauren Beaven, MD, Facog, från Axia Women's Health i Lexington, Kentucky, förklarar: ”Fostrar vid 39 veckor har nått maximal utveckling av sina lungor och hjärnor, vilket innebär att vänta till 40 veckor eller efter inte förbättrar nyfödda andningsförmågor och matning, matning eller temperaturkontroll. Spädbarn som är födda vid 39 veckor har utvecklats till sin fulla potential och de senaste 40 veckorna förbättras detta inte längre.”

Hon konstaterar att riskerna ökar för spädbarn födda före 39 veckor men förklarar att valbara induktioner inte bör utföras före den punkten ändå. Varje induktion som utförs före hela terminen skulle endast göras av medicinsk nödvändighet. "Vi förväntar oss att andningstemperatur och utfodringsbeteenden kan vara mindre utvecklade hos de [för tidiga] barnen, men fördelen med att leverera dem på grund av medicinska komplikationer av graviditeten uppväger dessa risker," säger hon.

En annan vanlig oro är att induktioner gör arbetet mer smärtsamt. I en studie rapporterade emellertid föräldrar som inducerades mindre smärta under arbetet och hävdade att de kände ”mer upplevd kontroll under förlossningen.”

De verkliga riskerna med att inducera arbetskraft

Det finns några sällsynta risker för induktion. För en sak fungerar det inte alltid, vilket kan betyda en annan induktion eller till och med en C-sektion. Vissa induktionsmetoder kan öka risken för infektion. Dessutom ökar induktionen risken för att livmodermusklerna inte kommer att dra sig ordentligt efter födseln, vilket kan leda till kraftig blödning efter leveransen.

Ibland kan pitocin, som ofta ges under induktion, få fosterets hjärtfrekvens att sjunka, även om Dr. Beaven delar att detta också kan hända under spontant arbete. "Om detta inträffar med pitocin kan medicinen stängas av och det finns metoder som används omedelbart för att försöka återföra barnets hjärtfrekvens till det normala," förklarar hon.

Räkna ut vad som är rätt för din födelseplan

Även med dessa risker i åtanke kände jag mig säker på att en annan induktion skulle vara säker och till och med fördelaktig. Men jag undrade om det verkligen var min preferens. Många föräldrar pratar om bekvämligheten att gå igenom de tidiga stadierna av arbetet hemma. Och eftersom jag inte ville lämna mitt klibbiga barn med morföräldrar i dagar och dagar, tänkte jag till och med en hemfödelse.

Tara Kenny, en certifierad professionell barnmorska, certifierad amning rådgivare och doula baserad i Boston, erkänner att det finns många fördelar för induktioner. Men hon vill inte att gravida människor ska känna sig onödigt pressade för att inducera.

"Ankomstprövningen har ett slags tippat många leverantörer i lägret" Låt oss inducera människor tidigare "eftersom de tenderar att ha färre komplikationer," säger hon. ”Men jag tycker inte att det är rättvist eller lämpligt att säga det till varje gravid person. Jag tror att det borde vara mer ett informerat val.”

Kenny tillägger att även om en medicinskt induktion kan vara livräddande för dem som behöver det, hoppas hon att gravida människor vet att de flesta som väntar på spontant arbete har helt friska födelser. "Jag tror att vi tappar synen på det faktum att det statistiskt sett är normalt att vara gravid fram till 41 veckor och några dagar," säger hon.

Hon tillägger att medan studier visar att induktion kan ge en säkrare födelseupplevelse för föräldern och barnet, är de statistiska skillnaderna marginella. En studie publicerad i New England Journal of Medicine 2016 avslöjade att kvinnorna som inducerades hade 3 procent färre C-sektioner än de som inte var det. Så medan inducerande kan gynna vissa är det inte ett botemedel.

"Jag tror som barnmorska är det vårt ansvar att presentera all information och i slutändan låta patienterna vara den som ska bestämma," säger Kenny.

"Det är vårt ansvar att presentera all information och i slutändan låta patienterna vara den som ska bestämma."-Midwife Tara Kenny

Läkare William Grobman, MD, MBA, ledande forskare på 2018-artikeln "Labor Induction kontra Expectant Management i lågrisk nulliparösa kvinnor," återger Kennys påstående att det, med marginalen så liten, borde handla om den gravida personens preferenser. "Jag känner mycket starkt att människor borde ha möjlighet att inducera eller inte framkalla och att detta borde vara ett personcentrerat beslut," säger han.

När det gällde att leverera min andra dotter hade jag ingen chans att besluta om induktion eller inte. Efter 37 veckor fick jag diagnosen preeklampsi, ett potentiellt livshotande tillstånd som orsakar högt blodtryck under graviditeten och åtgärdas genom att föda. Min induktion startades inom en timme. Återigen blev jag administrerad misoprostol, jag hade en foley ballong och fick pitocin. Induktionsmetoderna var desamma, men den här gången verkade arbetet mycket svårare och varade i dubbelt så länge. Min epidural föll ut två gånger och jag tillbringade hela tiden nervös för mitt blodtryck. Men alla visade sig bra, och i slutändan fick jag hålla min nya flicka. Jag ger det en A-plus.

Wellness Intel du behöver utan BS som du inte registrerar dig idag för att ha de senaste (och största) välbefinnande nyheterna och expertgodkända tips som levereras direkt till din inkorg.