Hur jag hanterar min behandlingsresistenta depression

Varför är depression resistent mot behandling för vissa människor?

Även om det finns en kulturell förståelse av depression-en humörstörning som kan orsaka känslor av apati, sorg, hopplöshet, sömn och aptitförändringar, och i vissa fall är tankar om självskada--inte en enstor-pass-all-behandling som fungerar för varje person. Det som hjälper en person kan göra väldigt lite för en annan, säger Douglas. "Även om mediciner är fördelaktiga, tar det ibland en process för att hitta de rätta som passar patienten," säger hon. Det handlar om att prova olika mediciner, ge dem tid att bedöma effektivitet och biverkningar-som är en svår process, konstaterar hon. Detta kan ta månader.

Talkterapi kan vara livsförändrande, men återigen är det ibland inte rätt lösning för vissa människor. "Talkterapi är standarden när vi pratar om mental hälsa, men det finns dussintals terapier som är fördelaktiga och ger resultat på sätt som samtalsterapi kanske inte," säger Douglas. Om samtalsterapi inte uppfyller någons behov kan man prova konstterapi, hästbehandling och dialektisk beteendeterapi istället. Återigen tar det tid.

TRD kan också inträffa på grund av en felaktig diagnos-och därför fel medicin. "Depression kan se ut som många saker, men ofta är det som inte beaktas ett medicinskt tillstånd som orsakar depressionen," säger Douglas. "Det kan vara bipolär eller en annan relaterad störning som behöver en humörstabilisator istället för ett antidepressiva medel."TRD är en relativt vanlig förekomst i klinisk praxis, med upp till 60% av patienterna som inte uppnår adekvat respons efter antidepressiva behandling.

Det finns också det faktum att för närvarande tillgängliga mediciner, vanligtvis SSRI och SNRI antidepressiva, arbetar långsamt och bara kan göra så mycket. "Det finns olika genetiska faktorer som gör att vissa människors depression är mer lyhörda för dessa mediciner än andra," säger Dr. Macmillan. ”Depression finns också ofta inte i ett vakuum. Människor som har andra psykiatriska störningar, som personlighetsstörningar eller droganvändningsstörningar, kan finna att deras depression är svårare att behandla än de utan andra psykiatriska problem.”

Personlig historia och livsstilsfaktorer, såsom alkoholanvändning och sömnhygien, kan också bidra till TRD. Bara att ha depression kan förvärra sömnproblem och så vidare. "Enligt min erfarenhet som naturopatisk läkare svarar inte vissa människor på konventionella tillvägagångssätt om grundorsaken till frågan inte har tagits upp eller om andra underliggande förhållanden inte har identifierats," säger Joann Yanez, ND, MPH, CAE, The The the the the the the Verkställande direktör för Association of Accredited Naturopatic Medical Colleges. ”Jag har sett patienter med olöst trauma, hormonella problem, maladaptiv stresshantering och livsförhållanden. När [dessa frågor är] adresserade på lämpligt sätt löser de sig helt eller delvis.”

Vad kan du göra för TRD?

Även om det kan vara svårt att ta hand om sig själv när man känner sig ner, är att sova, äta och träna grunden för att må bra, vilket kan vara en del av en övergripande strategi för att behandla depression tillsammans med terapi och medicinering. Dr. Yanez säger: ”Var noga med att se till att du äter en färgstark, hela matbaserad diet rik på omega-fettsyror, protein och antioxidanter.”Att ta bort enkla sockerarter/kolhydrater, koffein och alkohol kan också vara till hjälp. Vandring eller mer kraftfull regelbunden träning har visats för att hjälpa till att reglera humör och blodsocker. Och medan tillskott som B -vitaminer, magnesium, neurotransmitter föregångare, ST. John's Wort, Lavender eller Chamomill kan hjälpa vissa, patienter bör arbeta med en licensierad naturopatisk läkare för att hitta behandlingsprotokollet som är bäst för dem.

Utöver detta, om du har behandlingsresistent depression, är det absolut nödvändigt att välja en vårdgivare med erfarenhet av att hjälpa människor med TRD. För terapi rekommenderar Fraga psykodynamisk eller traumeinformerad psykoterapi. "I vissa fall är underlaget för TRD barndom eller tidigt trauma, och psykodynamisk eller trauma-informerad terapi hjälper till att ta itu med detta trauma," säger hon.

Om du tar medicinering, dr. MacMillan rekommenderar att du letar efter en psykiater som är specialiserad på TRD och kan erbjuda behandlingar utöver de vanliga antidepressiva pillerna. "Till exempel, transkraniell magnetisk stimulering, esketamin (Spravato), Maois som Emsam-lappen och till och med elektrokonvulsiv terapi för extrema fall är alla evidensbaserade, FDA-godkända tillvägagångssätt för behandlingsresistent depression," säger hon. Det finns också optioner, en tjänst som hjälper till att ansluta personer till behandlingsresistent depression till lämpliga behandlingar och program. Du kan också kvalificera dig för kliniska prövningar för behandlingar som psilocybin, en psykedelisk medicin, som kan öppna ännu fler alternativ.

Här är tålamod igen nödvändigt. "Ibland tar det ett tag att anpassas till mediciner och eller terapi innan du ser förbättringar," säger Douglas. Hon säger också att dela din fullständiga medicinska historia och dina livsstilsrutiner med ditt behandlingsteam, så att de kan rekommendera den bästa behandlingen för dig. På egen hand rekommenderar Douglas att upprätthålla en humörjournal för att spåra hur du känner dig dagligen-för fördelen med ditt behandlingsteam och ditt eget jag. ”Du kanske inte kan berätta att du mår bättre, men din humördagbok kan visa framsteg, vilket kan öka motivationen.”

"Människor som hanterar behandlingsresistent depression bör undersöka grundorsaken till depressionen för dem," säger Dr. Yanez. ”Naturopatiska läkare inser att depression är ett symptom. [Det är] kroppens sätt att låta oss veta att det finns en obalans någonstans.”Hon rekommenderar människor att checka in hur de svarar på stressfaktorer och överväger ytterligare verktyg som mindfulness som kan hjälpa till med stresshantering.

Dr. Yanez säger: ”Naturliga terapier kan vara ett kraftfullt verktyg för vissa patienter när de är under ledning av en utbildad och licensierad naturopatisk läkare.”Det finns några grundläggande faktorer att hjälpa våra sinnen och kroppar att förbli balanserade. ”Var och en av dessa terapier kan vara till hjälp på egen hand eller tillsammans. Vi uppmuntrar emellertid patienter att arbeta med en licensierad naturopatisk läkare, särskilt om de också är på läkemedelsbehandling, eftersom vissa kosttillskott är kontraindicerade med receptbelagda läkemedel.”

Hur du kan stödja någon med TRD

Socialt stöd är en viktig faktor för att hjälpa människor att hantera depression. Det kan ta form av tränare, ett medicinskt team och professionella rådgivare-men vänner och familj kan också hjälpa sina nära och kära att hantera. "Depression är en medicinsk sjukdom och kan vara oförutsägbar och frustrerande för alla inblandade", säger Dr. Macmillan. "Det bör behandlas på samma sätt som man skulle behandla lunginflammation eller ett trasigt ben och det är inte ett tecken på svaghet eller moraliskt misslyckande."Som en nära och kära är din roll inte att vara terapeut, säger hon; ibland är det bästa du kan göra att hjälpa en person att ansluta till behandlingen.

Om någon du bryr dig om kämpar med depression, försök att ha tålamod, säger Douglas. En person kan ha depression i månader, till och med år-men det betyder inte att de inte försöker bli bättre. "Acceptera att de fortfarande kan kämpa, även med behandling," säger hon. Försök att engagera sig i behandlingsprocessen; Låt dem veta att de kan prata om sina mediciner med dig, erbjuda att köra dem till terapi och hjälpa dem att laga mat eller livsmedelsbutik. ”Ju mer du är involverad, desto mer kan du hjälpa dem att hålla sig på rätt spår. Vara ett team hela tiden, säger hon. Vänner och familj av deprimerade människor bör veta att de inte behöver gå ensam, heller. "Depression och bipolär Support Alliance och National Alliance on Mental Illness har lokala och online -kapitel som erbjuder stöd för nära och kära," säger Dr. Macmillan.

Jag känner hoppfull att veta att jag inte är ensam om min erfarenhet av TRD och att det finns vägar som är möjliga för behandling. Även om det kan ta tid, som kan känna sig helt obekväm, vet jag att jag kan-få bättre.