Med nya vetenskapliga genombrott kan det snart vara lika enkelt att förutsäga klimakteriet som ett blodprov

Så vad var resultaten från teststudien för klimakteriet? Enligt studien hade någon med en AMH -nivå lägre än 10 pg/ml en sannolikhet på 51 till 79 procent att uppleva sin sista menstruationscykel inom de kommande 12 månaderna (beroende på deras ålder), medan en person med AMH -nivåer högre än 100 pg/ml hade 90 till 97 procent sannolikhet för att inte uppleva sin sista menstruationscykel inom de kommande 12 månaderna.

De flesta människor med livmodern går genom klimakteriet runt 51 års ålder. Att veta det, vilken skillnad gör ett test som kan begränsa fönstret med ett par år verkligen göra? Potentiellt mycket, eftersom klimakteriet och alla dess symtom kan vara ganska fruktansvärda för vissa människor. Men experter säger att vi fortfarande är en väg bort från att kunna ge en exakt förutsägelse av början av klimakteriet.

Överklagandet av ett exakt blodprov för klimakteriet

För närvarande kör läkare bara FSH- och östrogentester för klimakteriet på begäran. Båda dessa hormoner är mindre exakta, indirekta indikatorer på äggstocksfunktion än AMH, eftersom de produceras av hypofysen och inte äggstockarna. ”Det är en dålig markör för klimakteriet. Det berättar inte exakt vad äggstocken gör, säger Dr. Peskinn. Dessutom, eftersom nivåerna av dessa hormoner kan variera mycket i hela perimenopausen (åren som leder fram till klimakteriet) och till och med en enda menstruationscykel.

Samtidigt har experter mycket tro på potentialen att använda AMH för att förutsäga klimakteriet, eftersom det mer direkt hänför sig till äggstocksfunktionen. Vid födseln är människor med livmodern födda med alla ägg som de någonsin kommer att ha en miljon totalt. Äggkvantitet och kvalitets minskningar med åldern. Genom puberteten kvarstår ungefär en tredjedel av en persons ägg, och folliklarna i äggstockarna börjar producera AMH. Nivåerna av detta hormon max ut när människor med livmodern är ungefär 25 och gradvis minskar med åldern tills de praktiskt taget inte kan upptäckas vid klimakteriet. Generellt sett, ju fler ägg en person har, desto högre är deras AMH -nivåer. Och när en person inte längre har ägg, slutar de att ha en menstruationscykel som, hej, klimakteriet.

Höga AMH -nivåer kan hjälpa läkare att utesluta att klimakteriet kommer inom de kommande fyra till fem åren, oavsett kvinnas ålder, förklarar DR. Santoro. Och att ha mer exakta AMH -avläsningar kan vara till hjälp att veta när klimakteriet kommer att anlända inom nästa år, så länge en kvinna är minst 50. "Det ger mycket hög försäkring att klimakteriet kommer att inträffa inom de kommande sex till 12 månaderna," säger hon.

"Jag tror att det kan vara mycket värdefullt verktyg för att rådgöra kvinnor. Om en kvinna är i början av 40 -talet och redan nära klimakteriet, kan vi råda henne att hon kommer att uppleva det tidigare."-Mindy Christianson, MD

Även om att förutsäga klimakteriet inte skulle förändra hur läkare behandlar kvinnor på kort sikt, är kunskap makten. ”Dagligen kommer kvinnor in på 47, 48 eller 49 med oregelbundna perioder, nattsvett och vaginal torrhet och vill veta när allt kommer att ta slut. Vårt arsenal är mycket begränsad med FSH och östradiol, säger Dr. Peskinn.

"Jag tror att det kan vara ett mycket värdefullt verktyg för att rådgöra kvinnor," säger Mindy Christianson, MD, en reproduktiv endokrinolog och den medicinska chefen för Johns Hopkins Fertility Center ... "Om en kvinna är i början av 40 -talet och redan nära klimakterietnivåer , vi kan råda henne att hon kommer att uppleva det tidigare.”

På lång sikt kan bättre förutsäga en persons ålder vid klimakteriet hjälpa läkare att vidta åtgärder för att hantera förhållanden som påverkar postmenopausala människor, som benförlust och hjärtsjukdom, säger Dr. Peskinn. Och eftersom en person som har en period i fler år kan vara något mer benägna att få en diagnos av bröstcancer, att veta att de kommer att genomgå klimakteriet senare kan hjälpa läkare att vidta åtgärder för att minska risken tidigare, tillägger han.

Många kvinnor före menopaus med oregelbundna patienter frågar också om de kan sluta använda preventivmedel; Eftersom de fortfarande kan ägglossande, "Standardresponsen är nej", säger Dr. Peskinn. Att ha ett mer exakt test kan hjälpa läkarna att bättre ge patienter om hur mycket längre tid de sannolikt vill använda födelsekontroll.

En av fyra kvinnor i slutet av 40 till 50 -talet upplever också fibroider som ibland måste tas bort kirurgiskt. Eftersom östrogen matar fibroider försvinner den oregelbundna blödningen som de orsakar efter klimakteriet. Mer exakt testning av klimakteriet kan hjälpa läkare att råda kvinnor när kirurgi är nödvändig, eller när någon i slutet av 40-talet kan ta en väntan och se tillvägagångssätt med fibroider eftersom allt kommer att vara över snart när de går igenom klimakteriet. "Det är en utmärkt anledning att testa," säger Peskin.

AMH: s nuvarande begränsningar för att förutsäga klimakteriet

AMH har mycket potential att hjälpa läkare att fastställa exakt när en person kan förvänta sig att gå igenom klimakteriet. (Betoning på potential.) Men tidigare forskning som använder mindre känsliga AMH -test för att förutsäga klimakteriet har blandats. En studie 2016 av 155 kvinnor som tittade på olika tester av äggstocksreserv fann att även om AMH -nivåer var de bästa prediktorerna för klimakteriet efter ålder, var de inte mycket exakta i enskilda fall och kunde inte förutsäga ytterligheter (mycket tidig eller sen klimakteriet). En annan studie från 2019 som mätte AMH -nivåer i 2434 premenopausala kvinnor vart femte år i 20 år fann att titta på hastigheten för AMH -nedgång över tid inte kunde förutsäga klimakteriet eller tidig klimakteriet.

AMH -mätningar är också en ofullkomlig indikator. "Det kan vara ett värde vid en punkt och sex månader senare kan det vara högre, vilket du inte skulle förvänta dig," säger Dr. Kristenon. ”Jag har kontrollerat AMH -nivåer för att se om en kvinna är menopausal av olika skäl, och även när [AMH är] till sitt lägsta värde kan en kvinna fortfarande ha äggstocksfunktion.”

Vissa läkare är också oroliga för att AMH -test kan missbrukas när de försöker hjälpa människor att planera för framtida barn. "AMH är ett av ett antal verktyg vi använder för att förstå vad en kvinnas äggstockar fortfarande kan göra i nuet, men AMH kan inte säga om en kvinna kan eller kommer att bli gravid," säger Norbert Gleicher, MD, den medicinska chefen och chefen Forskare vid Center for Human Reproduktion-för det finns så många andra komplexa faktorer som kan påverka fertiliteten.

Cirka 10 procent av kvinnorna har för tidigt åldrande av äggstockarna, anteckningar Dr. Gleicher, vilket betyder att de går igenom klimakteriet före 40 års ålder. Om de vill starta familjer är det viktigt att prova för barn tidigare. Men nuvarande AMH-tester kan inte förutsäga när människor med livmodern i 20- och 30-talet kommer att gå igenom klimakteriet-eller om de kommer att gå igenom det tidigt, tillägger han. Läkare kan kombinera AMH med ett par andra blodprover och svar på några frågor för att avgöra om en person riskerar att för tidigt äggstocksålder, vid vilken tidpunkt de kommer att rekommendera årlig testning. "Det enda sättet att veta är om du följer kvinnor i några år för att se om du stannar på normal åldrande kurva eller om de avviker," säger han.

Dr. Christianson tillägger att det helt enkelt inte finns tillräckligt med data ännu för att spika ner en skottsäker "normal" AMH -nivå efter ålder, eftersom det kan finnas en betydande variation från person till person under åren som leder fram till klimakteriet. Dessutom, säger hon, de olika företag som för närvarande erbjuder AMH -test hittar ofta olika nivåer med samma prov.

"Detta är inte ett test som är nödvändigt för många kvinnor, och det kliniska sammanhanget och lämpligheten av testet måste beaktas innan man beställer det."-Nanette Santoro, MD

Alla dessa faktorer ledde American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) att utfärda en kommittéutlåtande under 2019 och säga att även om AMH är relativt tillförlitlig för att mäta äggstocksreserv, bör testning för närvarande endast användas i kvinnor som genomgår infertilitetsbehandlingar, för att inte förutsäga klimakteriet. Gruppnoterna noterar att studier inte visar att nuvarande AMH -test exakt förutsäger en kvinnas chanser att bli gravid och att de inte är känsliga, exakta eller med förbehåll för internationella standarder, vilket gör resultaten variabla och ibland svåra att tolka. "Det är skrivet så att OB/GYNS inte skulle säga till patienter:" Du har 10 års fertilitet så det finns ingen brådska, "säger Dr. Peskinn.

"Detta är inte ett test som är nödvändigt för många kvinnor, och det kliniska sammanhanget och lämpligheten av testet måste övervägas innan det beställer det," säger Dr. Santoro, som författade studien som publicerades i januari. ”Detta bevis var inte tillgängligt för ACOG för ett år sedan, och det är verkligen den första uppsättningen bevis som visar användbarheten av AMH för förutsägelse av den slutliga menstruationsperioden.”Hon tillägger att ACOG vill se fler studier innan de rekommenderar AMH för att förutsäga klimakteriet.

Vi är fortfarande en väg från AMH som är slutet, allt för att bestämma när exakt en person kommer att gå igenom klimakteriet. Men det kan förändras inom en snar framtid, per dr. Santoros punkter, när fler forskare forskar och utvecklar verktyg för att göra tolkningen av dessa uppgifter mer användbara och korrekta. Och att ha den informationen i rätt händer kan vara kraftfullt och stärka för patienterna. ”Menopaus kan inaktivera avskräckande och påverkar livskvaliteten väsentligt. Det ger oss lite extra ammunition eller för att hjälpa patienter med övergången, säger Dr. Peskinn.

Möt den nya starten som vill underlätta symptom på klimakteriet genom mat. Och bortom testning kan vi vara vid den punkt där vi kunde försena klimakteriet eller förvisa det helt och hållet.