Vad betyder det * egentligen * att vara i ”utmärkt” hälsa?

När du föreställer dig någon i "utmärkt" hälsa, tänker du förmodligen inte på en snabbmatkännare som sover fyra timmar om natten och inte tror på träning. Ändå är det exakt hur president Donald Trump klassificerades av en läkare i Vita huset förra veckan efter sin första fysiska undersökning i tjänsten. Så är han någon form av enhörning som trotsar all konventionell wellness visdom-eller gör den medicinska anläggningen (och resten av oss) måste allvarligt tänka om hur den definierar "friskt"?

Här, ledande integrativ läkare Frank Lipman, MD, väger in.

Fastheten förra veckan av president Trump i ”utmärkt” hälsa av sin läkare slog verkligen en nerv för dig. Kan du dela lite om varför du som MD hittar resultaten av hans fysiska undersökning så oroande?

Jag tror att de avslöjade den oroande idén att vi i detta land har ett sjukdomssystem-vi inte riktigt har ett sjukvårdssystem.

Det finns denna idé att hälsa är frånvaron av sjukdom. Vi ser hälsa och sjukdomar som svart eller vitt, men det är inte binärt. Bara för att du inte har en sjukdom betyder det inte att du är frisk. Det finns ett enormt grått område mellan de två, och vi alla är någonstans på det spektrumet. Så för många människor, även om deras blodprover är "normala", kanske de inte känner sig så energiska som de borde vara, de har värk och smärta, deras matsmältning är av, de är inte lika mentalt skarpa, och kanske är de kanske övervikt. Sann Hälsa är en känsla av vitalitet och emotionell och psykologisk välbefinnande. Det är långt bortom bara frånvaron av sjukdom.

I det här landet har vi ett sjukdomsvårdssystem-vi har egentligen inte ett sjukvårdssystem.

Enligt läkarna i Vita huset är president Trump för närvarande ”frisk”-det är att säga, fria från sjukdomar-och de förutspår att han kommer att förbli så under resten av denna termin, och troligen den nästa. Vad tror du?

Jag har aldrig sett honom som patient så jag kan inte kommentera direkt på hans hälsa, men vad jag kan säga är att någon med bukfetma troligtvis inte är friska. Abdominal fetma när det finns överdrivet fett runt magen och buken-är känt för att ha negativa effekter på hälsan. Det är en viktig källa till inflammation, och inflammation är troligtvis den viktigaste riskfaktorn för hjärtsjukdomar, cancer, Alzheimers och andra allvarliga sjukdomar.

Dessutom är alla som bara sover i fyra eller fem timmar om natten också osannolikt att vara i ”utmärkt” hälsa. Flera studier har visat att sömnbrist över tid är förknippat med en sänkt immunfunktion och alla slags sjukdomar, inklusive en ökad risk för cancer, stroke, diabetes och Alzheimers sjukdom. Och förutom risken för flera sjukdomar, vet vi nu att det finns ett rengöringssystem i hjärnan som kallas Glymphatic -systemet som bara fungerar när du sover. Det fungerar som en rengöringsbesättning över natten som rensar giftiga avfallsproteiner som ackumuleras mellan hjärncellerna under dagen. Så om du inte får tillräckligt med sömn lider din hjärna. I grund och botten, om du inte tar ut papperskorgen kommer det att samlas till en ganska röra! Och när "skräp" vi pratar om är toxiner i hjärnan kan det orsaka alla slags problem med hur din hjärna fungerar. Med tiden kommer det att orsaka disigt tänkande och förvirring.

Och slutligen har jag svårt att uppfatta någon som äter skräpmat och inte tränar så frisk. Ohälsosamt ätande är en riskfaktor för att tappa ditt immunsystem och utlösa det för att gå i haywire. Även om någon inte röker eller dricker avbryter detta definitivt inte alla andra dåliga vanor.

[För en läkare] att säga att president Trump är i ”utmärkt” hälsa och kommer att förbli så under hans ordförandeskap är upprörande-och det är också ansvarslöst, eftersom det är stillsamt att berätta för människor att det inte finns några konsekvenser för att ha en sådan ohälsosam livsstil, När ingenting kunde vara längre från sanningen.

Men resultaten från hans fysiska alla kom tillbaka och såg normalt ut, vilket ledde till att Vita huset läkare gjorde sin bedömning. Vad gör du av det här tycker du att fysiska är opålitliga?

Även i det konventionella medicinska samfundet diskuteras mycket om en vanlig fysisk är ett pålitligt verktyg för att bedöma hälsa. Med en traditionell undersökning mäter vi vissa parametrar, som kolesterol, och vi antar att att minska dessa parametrar gör oss friskare. Det är inte nödvändigtvis sanningen.

Först och främst är kolesterolnivåer inte en särskilt användbar markör för hälsa. Och för det andra att ge ett läkemedel till någon att få ner en hög markör är ofta bara ett bandhjälp; det handlar inte om de underliggande orsakerna. Om oljeljuset i din bil tänds, bör du försöka se varför, snarare än att bara sätta ett bandhjälp över ljuset för att täcka den så att du inte kan se den längre.

Är det dags att granska den typiska medicinska undersökningen om?

En fysisk behandlar vanligtvis inte de underliggande livsstilsfaktorerna som dålig kost, dåliga sömnvanor, brist på träning, stress och andra-vilket gör att de olika markörerna går upp. Att ta en god historia av patientens livsstilsfaktorer (särskilt diet) är lika viktigt eller ännu viktigare än att bara testa nummer. Det finns ett citat från Wendell Berry, en berömd amerikansk filosof: ”Människor matas av livsmedelsindustrin, som inte ägnar någon uppmärksamhet åt vår hälsa och behandlas av hälsoindustrin, som inte ägnar mat till mat.”

Jag tror att en verklig bedömning av hälsan måste ta hänsyn till Allt av de faktorer som påverkar det: hur vi äter, hur vi rör oss, hur vi sover, hur vi är i samhälle med andra människor, vårt stödsystem, stress, mängden kemikalier vi utsätts för och hur vi har att göra med dem. Det är en multifaktoriell fråga, den är inte så reduktionistisk och förenklad som så ofta antyds i en traditionell tentamen.

Presidentens läkare kritade upp sina glödande examensresultat till goda gener. Vad tror du om det?

Gener spelar en roll, i viss utsträckning, men de flesta av våra gener modifieras av hur vi lever våra liv. Vi vet nu från vetenskapen om epigenetik att faktorer som livsstil och kost kan starkt påverka vad som ungefär 98 procent av våra gener gör, hur de uppför sig och hur de uttrycker sig själva. Ju bättre dina livsstilsval, desto bättre kommer dina gener att "bete sig", vända på de hälso-självhushållande switcharna och stänga av de som främjar kroniska sjukdomar, cancer, inflammation och oxidativ stress. Friska vanor kommer skapa Friska gener och att ha "bra" gener kommer inte att åsidosätta ohälsosamma vanor.

Än sen då göra Utmärkt hälsa ser ut?

Jag har praktiserat medicin i nästan 40 år, och jag har observerat att människor som verkligen har utmärkt hälsa äter mestadels enkla, hela livsmedel-inte industriella, bearbetade livsmedel och inte mycket socker. Nästan alla flyttar sina kroppar. När jag tittar på friska människor på 70 -talet kallar många av dem inte den aktivitet de utövar ”.”De kanske inte går till gymmet, men de går, de leker med sina barnbarn.

Det finns ett spektrum mellan hälsa och sjukdomar, och du kan bara gå mot hälsosidan genom att skapa friska vanor.

Nästan alla friska människor i alla åldrar har något de gör som kyler dem. Nästan alla har något de känner passionerade för. Det kan fungera för en ideell, det kan vara deras jobb eller familjer. De har ett mycket starkt stödsystem eller socialt nätverk. Och de flesta av dem har goda sömnvanor.

Och vad tycker du att patienter bör ta bort från denna diskussion?

Det är viktigt att förstå att de små val du gör dagligen påverkar din hälsa mer än du inser. De flesta av våra gener är formbara, både positivt och negativt. Det finns ett spektrum mellan hälsa och sjukdomar, och du kan bara gå mot hälsosidan genom att skapa friska vanor.

Det är dags att börja tänka två gånger på din sömnkvalitet, hur du hanterar stress, hur du äter, hur du rör dig. Är du ensam? Har du mening och passion i ditt liv? Det här är de saker som kommer att påverka din hälsa. Tror inte att bara för att några siffror från din fysiska är relativt normalt är du frisk. Det är bara inte en exakt syn på hälsan, även om det kan ha varit för 30 år sedan. Du måste ta hand om din egen hälsa-du kan inte lita på din läkares förenklade tester för att säga att du är frisk. Det sättet att tänka är passé.

Det finns ingen tid som det nya året att börja översyna dina vanor till det bättre. Kolla in dessa fem sätt att göra dina morgnar friskare, plus de ritualer som du bör anta för bättre sömn.