Hur en pandemi gör det mest övertygande fallet för 'Medicare för alla'

"Så många tror att de vill hålla fast vid sin försäkring, att det de har är så bra som det blir, att de inte kan göra något bättre," säger Dr. Moore, som har en oberoende praxis i Brooklyn. "Jag kan säga er, som läkare, jag vet att du kan göra bättre eftersom jag är den som brukade ta den dåliga försäkringen som du har."

En vanlig kritik av Medicare för alla är att ett sådant ambitiöst och kostsamt program är för mycket för den federala regeringen att hantera. Men experter som DR. Moore och Dr. Angell säger att Medicare ger prejudikat för att visa att det är väl inom våra förmågor som nation. Medicare för alla är en anpassning av USA: s nuvarande Medicare -system. Medicare är en enda betalare (den betalaren är regeringen) hälsovårdssystem som alla, oavsett inkomst, blir berättigade till när de fyller 65 år. Yngre personer med funktionsnedsättningar och personer med njursjukdom i slutet av slutet är också berättigade. Även om den aktuella formen av Medicare skulle behöva lite tweaking innan den blev Medicare för alla (Buh-Bye, co-betalar och avdrag), Dr. Moore säger att det redan är en bra modell för hur sjukvården ser ut när den når enorma befolkningsskivor. Enligt november 2019 data, 61.2 miljoner människor använder Medicare varje månad.

"Jag kan säga er som läkare, jag vet att du kan göra bättre eftersom jag är den som brukade ta den dåliga försäkringen som du har."-Donald Moore, MD, primärvårdsläkare i Brooklyn

Anledningen till att Medicare för alla är det mest populära alternativet till vårt nuvarande sjukvårdssystem är att fördelarna inte kan skäras och paketet är detsamma för alla, Dr. Angell säger, oavsett hur mycket du behöver och hur mycket du använder. Detta är i synnerhet relevant med tanke på att arbetslösa påståenden steg till en post 6.6 miljoner under den senaste veckan i mars, vilket innebär att många vars arbetsgivare tillhandahöll sin sjukförsäkring inte längre är försäkrade eller måste betala ur fickan för försäkringsplaner.

Det finns dock andra alternativ. Cobra, den konsoliderade lagen om avstämning av omnibus budget, är ett sätt att hålla försäkringsplanen du var på med din arbetsgivare, om än betalar för det helt och hållet av dig själv, vilket troligen är $ 600 eller mer per månad. Nya lagar har bekräftat att oförsäkrade människor inte behöver betala ur fickan för testning av covid-19, och Affordable Care Act eller Medicaid (ett statligt och federalt program, något som Medicare) kan hjälpa till att försäkra arbetslösa om de är av en viss inkomstnivå, även om varje stat hanterar Medicaid annorlunda. Medan testning och behandling av covid-19 är av uppenbar oro, kan annan hälso- och sjukvårdsbehandling inte glömmas bort.

Utanför covid-19 kan medicinska kostnader vara en enorm börda med forskning från en studie från 2019 i American Journal of Public Health Visar att mer än 60 procent av människor som ansöker om konkurs gör det på grund av medicinsk skuld.

"När sjukvårdskostnaderna ökar säger alla företag, inklusive alla stora företag,:" Vi har inte råd med sjukförsäkring, du behöver ett bättre system, "säger Dr. Moore. "Stora företag har inte råd, staden har inte råd, och definitivt det lilla företaget och individen har inte råd med det. Som samhälle har vi råd med det, som ett land har vi råd och de flesta länder har råd med det."

Mer än 60 procent av människor som ansöker om konkurs gör det på grund av medicinsk skuld.

Dr. Angell säger att USA tillbringar cirka 2.5 gånger den genomsnittliga per capita jämfört med andra medlemsländer i organisationen för ekonomiskt samarbete och utveckling (OECD) -36 av de rikaste länderna i världen. Samtidigt som vi spenderar mer pengar får vi mycket mindre för det.

"Utan [Medicare för alla], inte alla är täckta, du måste vara i den privata sektorn, du betalar växande avdragsgilla, återbetalningar och arbetsgivare försöker komma ur det genom att inte täcka inflationen," säger Dr. Ängla. ”Medicare för alla är mycket billigare och du får mer. Det kan inte skräddarsys enligt hur ofta du blir sjuk eller om du har en kronisk sjukdom.”Det är också oändligt mer effektivt, säger hon.

Under det nuvarande systemet i USA, med så höga kostnader för hälsovård ur fickan, är det lätt att undra: Var går alla pengar? "Vi har färre sjukhussängar, färre läkare och sjuksköterskor än andra länder, och vi tillhandahåller fler polikliniska tester och procedurer som MRI eftersom det här är pengarna, så när du lägger till en pandemi är vi bara inte beredda på det," säger Dr. Ängla.

En undersökning 2018 från American Hospital Association visade att sjukhus i U.S. har cirka 2.8 bäddar per 1 000 människor, jämfört med andra länder: Italien har 3.2 bäddar per 1 000 människor, Kina har 4.3 bäddar per 1 000 människor, Frankrike har 6.5 per 1 000, och Sydkorea har 12 bäddar för varje 1 000 människor.

Sjukvård i u.S. behandlas som en marknadsvaror istället för som en offentlig tjänst, säger Dr. Angell, där alla bitar arbetar mer eller mindre oberoende av varandra och ofta i konkurrens.

"Det finns en kedja som börjar med arbetsgivare som anställer försäkringsbolag och de bestämmer vad människor kommer att betala och vem som kommer att täckas, och de har marknadsavdelningar och faktureringsbyråer och alla typer av satellitföretag som matar vid samma tråg som hälsan- Vårddollar tar sig från arbetsgivarna genom försäkringen genom flera företag som försöker göra en del av den dollarn för deras omkostnader och andra kostnader, säger Dr. Ängla. ”Varje nivå när du går, skummas pengar från toppen tills det är svårt att säga vilket belopp som faktiskt går till leverantören för hälsovård.”

Så vad är upp sidan här? Du kanske undrar om det finns en. Åtminstone har den nuvarande pandemin lagt bräckligheten i hälso- och sjukvårdssystemet på displayen, en där de som har råd att få behandling få det. Exempel: rika kändisar utropade på sociala medier att de på något sätt hade säkrat tillgång till covid-19-tester medan resten av landet undrade varför det fortfarande inte finns tillräckligt med tester för resten av oss.

Medan progressiva i politiken fortsätter att kämpa för Medicare för alla, kan pandemin mycket väl hjälpa orsaken och vända människors huvuden i riktning mot att åtminstone tänka att det skulle vara bättre för dem och för alla. När livet är viktigare än pengar vinner vi alla.

Ytterligare rapportering av Kara Jillian Brown.

Så här är det att vara en läkare under Covid-19. Och om du känner dig utmattad av angreppet av News Charitable Frågor, kan du lida av medkänsla trötthet.